外伤性颈内动脉海绵窦瘘

一般情况下，颈内动脉海绵窦瘘的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、其他治疗等，具体分析如下：一、药物治疗1、甘露醇：甘露醇是一种很好的利尿药物，甘露醇能有效地减轻病人的眼部充血。2、肾上素色片剂：主要用于治疗由于毛细血管受损和渗透率增高引起的大小便失禁。二、手术治疗1、常规外科：由于海绵窦腔结构复杂，血管内血管的高流量，使其难以进行直接修复，目前常用的外科技术有：颈动脉结扎、孤立术、游离肌块填塞术、肌栓系线法等。近几年，在深冷和心肺骤停的条件下，应用显微外科技术，在直视下开放海绵窦，进行了一次微创缝合。2、介入手术：DSA技术的快速发展和DSA技术的快速发展，使得这种疾病的介入手术通常采用可剥离的气囊或微型弹性环将其送入瘘口或海绵窦腔，以关闭其痿口区。另外，还可以将血管中的血管栓塞剂注射到血管瘘管中，从而治疗颈动脉海绵窦漏。三、其它治疗此手术适用于轻度患者，患者使用外侧人造颈血管，使患者对侧的手掌按压受累一侧的ICA，减少经瘘口的颈血管压力。按下数个按压时间，一次10秒钟，一次就是数分钟。

颈内动脉海绵窦瘘可能是外伤、非外伤、先天性等原因引起的，具体内容如下：1、外伤：常见于头部受伤、头部压迫伤、或因眼窝被刺穿等原因，造成海绵窦血管壁断裂，进而造成颈内血管海绵窦漏2、非外因：高血脂、高龄患者颈部动脉粥样硬化等，使动脉壁变薄，从而形成动脉瘤。3、先天性：先天性心脏病造成的股内动脉血管壁较差，因为高血压引起的颈内血管爆裂，造成颈内血管海绵窦。

颈内动脉内膜剥脱术需要做的准备包括脑室－腹腔分流术、内镜三脑室底造瘘术等。颈内动脉内膜剥脱术需要做的准备包括改善全身症状，比如控制血压，戒烟、戒酒，缓解精神压力；其次是进行术前检查，比如CT、核磁等，以了解脑组织狭窄、缺血程度，可通过造影检查了解颈动脉狭窄程度，判断静脉剥脱手术难度。家属应精心照顾患者，发现不良情况以便及时就医检查、诊治，有利于身体恢复。

颈内动脉狭窄的手术治疗方法、血管内膜剥离、血管扩张、血管扩张、血管成像、血管成像、血管成像、血管成像等方面进行全面的评估，其中颈部血管内膜剥离是目前国际上比较常见的一种方法，目前国内大部分采用了颈内血管扩张的方法。1、无明显临床表现，且颈动脉狭窄大于70%；2、有脑梗死和短期脑缺血发作的病人，其动脉的狭窄程度在50%以上。

颈内动脉狭窄可以通过外科手术来缓解由于血管狭窄导致的缺血。手术主要有以下几种：1、颈内血管内膜剥离：采用外科切除颈内血管内的血管，并将其内壁增厚，并将其剥离；2、颈内动脉支架置入：采用股动脉内插管，支撑血管，扩大血管直径，优点是微创，患者痛苦小。在术后，监测患者有无发生高热惊厥、躁动不安、谵妄等，注意防止坠床、舌咬伤，必要时加床栏、约束带约束患者。

脑梗塞出现后，需及时就医予抗凝，改善脑部循环治疗，注意情绪稳定，不能激动，后期慢慢恢复脑功能，但较难恢复至正常。脑梗塞是指颅内血管因狭窄闭塞出现急性缺血症状，常有头晕，头痛，言语不利，四肢乏力，活动障碍等症状，严重者可出现意识障碍及昏迷。

如果狭窄率低于50%，属于轻度颈动脉狭窄，不需要外科治疗，可以吃药。如果狭窄率超过50%，也就是颈动脉有一半的管腔被动脉粥样硬化斑块占据了，才考虑外科治疗，包括颈动脉内膜斑块切除术和颈动脉支架置入术。

颈内动脉海绵窦瘘治疗方法首先是用一个充气的球囊从颈椎动脉送上去后，让它漂浮在破口处，将球囊打气，把出口堵住。其次是通过动脉微创介入的方法，将胶打在海绵窦里面，把血管堵住。再次是从静脉途径把填塞的材料，包括球囊，弹簧圈或者是胶，送到海绵窦里面去，使得在海绵窦里面形成一堵墙，把破坏堵住。它的临床表现是震颤与杂音，球结膜水肿和充血视力减退等。

颈内动脉虹吸段，是人为的将颈内动脉分为七段，其中一段因为形似虹吸作用，就像一个管路的弯曲一样，所以叫做颈内动脉虹吸段。只是颈内动脉的一个分段，并没有一些特殊的含义，只是从形状上，比较像管子弯曲可能产生虹吸的这种意思。

颈内动脉瘤介入手术多在3万到5万之间，需要进行覆膜支架植入，或者是弹簧圈栓塞。在局部释放一个覆膜支架腔，屏蔽动脉瘤管腔，使血流经过管腔流动，达到动脉瘤封闭，预防其破裂目的。或者是用弹簧圈进行栓塞，主要是用于瘤颈比较窄的类似葫芦的病例，促进瘤腔内血栓形成，达到预防动脉瘤的破裂。