狂躁型抑郁症，糖尿病史30年，

问题分析：糖尿病本身不可怕，可怕的是其并发症（如失明、冠心病、严重感染、糖尿病足、神经病变、性功能障碍、肾病等）引起致残、致死状况的发生。胃转流（GBP)手术这一新技术治疗糖尿病已取进展，改变了内科药物治疗糖尿病终身“不可治愈”的历史。 同时60%以上糖尿病并发症得到痊愈。相关情况可登陆网站 ： z.xywy.com/doc/dongliguo 或 与接受手术治疗的糖尿病人群交流，了解手术治疗糖尿病相关信息。

糖尿病会诱发抑郁症。糖尿病患者容易得抑郁症的原因有很多。例如，糖尿病是一个需要长期治疗的过程，患者往往需要长期服药，因此家庭负担沉重，糖尿病患者有一定的经济压力，容易引起抑郁症。此外，糖尿病的病情在某些人身上容易反复出现并发症，对生活质量有一定影响，这也是糖尿病患者容易患上抑郁症的原因。此外，血糖波动和内分泌失调也使糖尿病患者本身容易患上焦虑、紧张和抑郁症。

糖尿病神经病变会引起抑郁症。主要原因是由于长期血糖控制不好，自主神经功能可能受损。会表现为兴趣下降、意志力下降、情绪低落、沉默寡言、易哭、健忘。可能表现为自责，自责，自杀。如有糖尿病神经病变及上述临床症状，可在医生指导下使用降糖药物控制血糖，并在医生指导下使用营养神经药物和改善微循环药物进行治疗。但在抑郁症的情况下，需要在医生的指导下进行心理干预和药物治疗，改善心理状态。

糖尿病合并抑郁症的症状与一般抑郁症的症状大致相同，主要包括以下这几个方面：一、是患者可能会感到抑郁、提不起精神，早晨起床，下午相对较轻是一个规律特征。二、是思维缓慢，患者认为思维缓慢，有时大脑空虚，反应迟钝，记忆力会下降。三、是活动少，患者表现为不愿意参加各种社交活动，经常一个人在家。四、可能伴随着一些焦虑和内疚。五、患者有睡眠问题，这种早醒是典型特征。

糖尿病与抑郁症有关。糖尿病患者容易抑郁。主要原因如下：第一、糖尿病是一种长期的慢性病，没有完全治愈的方法。患者需要长期严格控制饮食，注意血糖，降低生活质量，使得部分患者心理压力大，悲观厌世。第二、血糖控制不好，长期下去会导致各种急慢性并发症，时刻威胁着患者的健康，容易导致患者恐惧、悲观或焦虑。第三、糖尿病和急慢性并发症会产生大量的医疗费用，带来疾病的负担，也增加心理压力。当糖尿病并发抑郁症时，皮质醇分泌亢进，大量皮质醇作为升糖激素拮抗胰岛素，会进一步升高血糖，导致恶性循环。

糖尿病与抑郁症有关，糖尿病患者容易抑郁。主要原因如下：第一、糖尿病是一种长期的慢性疾病，没有完全治愈的方法。患者需要长期严格控制饮食，注意血糖，降低生活质量，使部分患者产生很大的心理压力和悲观情绪。第二、血糖控制不好，长期下去会导致各种急慢性并发症，时刻威胁着患者的健康，容易导致恐惧、悲观或焦虑。第三、糖尿病和急慢性并发症会产生大量的医疗费用，带来疾病的负担，也增加心理压力。当糖尿病并发抑郁症时，皮质醇分泌亢进，大量皮质醇作为升糖激素拮抗胰岛素，会进一步升高血糖，导致恶性循环。

问题分析：糖尿病本身跟抑郁症之间没有什么关系，糖尿病也不会直接诱发抑郁症。意见建议：不过，糖尿病属于慢性疾病，一般需要终生用药或是使用胰岛素，所以有些患者可能因为长期用药产生抑郁消极的情绪到是有可能的。

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问题分析：从你讲的情况来看，你有糖尿病病史九年，有抑郁症最近查出肾功能轻度异常，可能原因:1.糖尿病肾病，2.药物，意见建议：建议注意饮食清淡，忌辛辣刺激性食物，多饮水，多吃水果蔬菜，优质蛋白饮食，口服对肾脏影响小的抗抑郁药物如氯米帕明。

指导意见：任何药物吃的时间久了都会对患者产生影响的，有的人体内药物酶的活性比较好，代谢也比较正常，吃得久了自然还是会有效果的，而有的人体内环境变化比较剧烈，这样可能吃一段时间药物效果就会下降，所以你如果问吃久了对病人是否有效，我只能说肯定还是有一定效果的。