门诊诊断:颈椎管狭窄症要做手术

颈椎管狭窄症是指由于骨性退变或其他因素，引起颈椎管管腔狭窄、脊髓血液循环障碍的一种疾病。患者会因为神经根受压出现肢体麻木、下肢沉重等症状。通常该病发病缓慢，会因为病情进展出现不同症状，症状较轻时患者会出现四肢无力感和麻木感，随着病情发展会出现行走不稳、行走软绵的情况，严重时还会出现四肢瘫痪、呼吸困难等异常症状。患者一旦发现自身有肢体无力麻木时，需及时就医，医生会通过患者的具体症状结合影像学检查，判断是否为颈椎管狭窄症。在治疗上，大多采用药物来控制患者病情，如布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药以及凯立通利马前列素片这类药物来缓解症状，这种药物可扩张局部血管，帮助提高神经根血流，来达到缓解改善症状的目的。

颈椎管狭窄症可由多种内外因素引起，建议患者及时就诊治疗，有助于缓解症状，提升个人生活质量。颈椎管狭窄症是指在先天因素或后天因素作用下，颈椎部位一个或多个节段管腔狭窄，导致血液循环受阻、神经受压所致的系列疾病。患者可出现四肢麻木、感觉过敏、跛行等症状。对于神经异常及肢体行动障碍症状，可选用凯立通利马前列素片治疗，该药能够增加神经血流量，改善神经功能以提升患者步行能力，减轻肢体发麻、疼痛、酸胀等情况。在疼痛剧烈时，也可配合非甾体抗炎药以减缓疼痛。建议患者平时做好颈椎部位的保护工作，可在医生指导下通过护具、康复锻炼等方式以改善肢体功能。

颈椎管狭窄症是指解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变引起平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫所致。临床表现主要以四肢麻木、行走不稳为主，可通过药物治疗以缓解症状。颈椎管狭窄症患者可通过X线平片、CT检查以明确颈椎管发育情况，了解狭窄程度，该病治疗多以药物缓解症状为主。患者可遵医嘱使用氟比洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等药减缓疼痛感。若下肢感觉异常、功能障碍较为严重，常需使用改善神经功能的药物，如凯立通利马前列素片、甲钴胺片等，利马前列素片能够增加受压神经血流量，改善神经功能，可用于减轻下肢感觉异常、肢体步态不稳等情况。

得了颈椎管狭窄症可以保守治疗，坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。

椎体椎管狭窄分为原发性和继发性，在出现这种疾病后的主要症状有肢体上的障碍，比如肢体麻木。大部分先从双下肢开始。另外还有运动障碍，表现出四肢的无力，肢体的僵硬不灵活，同时伴有步态不稳发飘，有踩棉花的感觉。向上发展就会导致大小便的异常，胸腹部的束带感。

颈椎管狭窄症的现象主要表现为感觉、运动、肌力、反射、大便和小便功能障碍等方面。感觉主要是指四肢，特别是上肢，尤其是手部的麻木、痛觉减退。力量主要是指四肢，尤其是双上肢的力量减退，特别是手的握力减退、手的灵活性协调性差。反射主要是指正常的四肢腱反射出现了活跃，病理征出现了阳性。

建议应该采取保守治疗方法进行治疗，比如可以做理疗，按摩，针灸治疗，外敷活血止痛药物治疗，口服能治疗的药物治疗。如果临床症状非常严重，身体状况比较好，建议采取微创手术治疗。

颈椎椎管狭窄症首先可以进行保守治疗，要避免低头，避免枕头太高太软，一定要严防外伤，否则有可能会导致神经受到挤压，出现不同程度的瘫痪，口服消炎镇痛药物对症治疗，营养神经药物治疗，改善微循环药物治疗，一定不能推拿按摩，如果保守治疗没有效果，需要进行手术，扩大颈椎椎管，解除神经的压迫。

病例分析:严重的颈椎管可导致走路发飘，像踩在棉花上意见建议:您现在的症状是什么样的

指导意见：根据你说的情况来看应该是是颈椎管狭窄减压植骨内固定术后三年，这种情况植骨已经融合，可以取出内固定，也可以正常活动及睡枕头，没有问题放心！