问题分析:您好,随着近年胆囊结石发病率的不断上升,胆囊癌的发病率也在不断地增加。在各种恶性肿瘤中,胆囊癌是治疗效果比较差一种,胆囊癌的早期症状不是很明显,早期比较难以诊断,可能会出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等病变。早期胆囊癌的病人会有消化道的一些症状 : 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻,也可有右上腹不适,而持续多年的右上腹疼痛的改变可能预示着胆囊癌的发生。当有黄瘟,腹水和包块发生时,则提示胆囊癌已是中晚期。
胆囊癌全身瘙痒的临床症状归纳起来有四大症状:皮肤瘙痒、黄疸、腹痛及其他相关症状:
1、皮肤瘙痒 可出现在黄疸出现的前或后,也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等,皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高,刺激皮肤末稍神经而致。
2、腹痛 半数左右的胆囊癌患者有右上腹痛胀痛或不适,体重减轻,食欲不振等症状,这些胆囊癌症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始,有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察,胆管癌发病仅 3 个月,便可出现腹痛和黄疸。
3、黄疸 胆管癌患者早期缺乏典型症状,大部分病人多因黄疸而就诊,黄疸是胆管癌最早也是最重要的胆囊癌症状,约有90%~98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。黄疸的特点是进行性加重加深,且多属无痛性,少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早,中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现。
4、伴随着黄疸、腹痛等胆囊癌症状,还会有诸如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄,如酱油或浓茶样,大便色浅黄甚至陶土色等,晚期肿瘤溃破时,可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性,甚者可出现贫血;有肝转移时可出现肝脏肿大,肝硬化等症象。
一般来说,以上的早期胆囊癌症状是不容易发现的,当出现上腹部持续性疼痛、对于胆囊癌区不适或疼痛的人,尤其是50岁以上的中老年患有胆囊结石炎症、息肉者,我们建议定期B超检查,以求早日明确诊断。
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