人工关节置换手术

人工关节置换手术适合于由疾病或损伤导致的关节严重疼痛、畸形、不稳定、活动障碍等。关节置换术的适应症有：1、退行性骨性关节炎：主要是由于关节活动受到限制，在负重行走时会出关节疼痛，X线显示关节间隙狭窄。2、风湿性关节炎：指的是软骨被滑膜组织腐蚀。3、创伤性关节炎：创伤后骨折、半月板、韧带损伤等都要进行人工关节置换。

人工关节置换术的风险高通常比较高。对风险进行了评估，并提出了一组指征，先从患者的病情说起，术前有心脑血管，高血糖，高血脂，高血压等病史，老年人是否有骨质疏松，这些正是对人工关节手术进行风险评估的几个标志。一般来说，对于大多数患者来说，人工关节置换术的风险高通常比较高。但是如果在手术之前好好调整一下的话，尤其在术后重症监护这一方面，绝大多数患者都可以渡过风险期。不用过于担心。

凡是手术都会有一定的风险的，人工关节置换手术也不例外。该手术的最大风险是感染，但发生的机率很低，只有1%左右。除此之外，还存在着麻醉、静脉血栓形成、关节脱位、屈伸功能受限等风险。一般来说，有基础疾病的患者进行手术的风险要更大一些，因此手术前对医生不要有任何病情隐瞒，以减少风险发生的概率。术后要谨遵医嘱，积极的进行康复训练。

人工关节置换术后的护理是进行康复锻炼。在人工关节置换手术中，护理是很重要的一环。术后患者回到病房，要密切关注患者的生命体征和身体状况。出现问题要及时的进行相应的治疗。这种患者术后要做好伤口换药，避免感染。可以在床上进行伸腿勾脚，可以起到收缩肌肉、预防肌肉萎缩等作用，为以后的下蹲运动作好准备。还有就是这些患者要积极使用抗凝药物，预防血栓形成。患者要避免吃辛辣、刺激性的食物，要戒烟、戒酒，否则会影响到伤口的愈合。大多数患者在积极的治疗下，只要不感染，不凝血，多做运动，都会有很好的恢复。

人工关节置换术后锻炼强度不能太大，每天步行7000步。1、膝关节置换术后早期，以关节功能、活动角度、关节柔韧性、力量适度为主要训练目标。2、人工膝关节置换术后6个多月，主要以力量和耐力为主，但不推荐使用强度来增加磨损，除非是运动员。3、关于人工关节置换术后的运动强度，就是坚持每天运动的强度和力度，保证不出汗。

一般情况下，有以下症状的患者，不建议进行人工关节置换手术。具体分析如下：1、关节周围存在感染，像化脓性的关节炎等，在关节置换手术以后容易出现假体周围的感染，影响关节假体在体内的使用时间，也是手术的禁忌症。2、病人全身的多器官的器质性疾病，预期寿命比较短，手术的耐受性较低，一般不建议进行人工关节置换术。3、关节周围的肿瘤，伴有全身性的转移，考虑病人生存时间较短，不建议进行关节置换的手术。

人工关节置换手术是比较可靠的治疗方式。人工关节置换手术特别对髋关节手术效果更好，患者进行人工关节置换，目前，结果比较的理想。术后应保持刀口的清洁、干燥、加强换药、以免沾上水分，预防细菌之化脓性，也应尽量避免髋关节脱位。治疗期间不要剧烈运动，以休息为主，建议术后保持皮肤干燥清洁，短时间内不可以沾水。

人工关节置换术可能有不良反应，需要根据实际情况进行判断。人工关节置换术是否存在不良反应，风险是否高与低之间亦存在相关性，患者在手术之前是否有某些基础病和心脏，脑血管、糖尿病这类基础病是否存在，还有就是术后是否有不良反应发生那么个依据，其创口能否一期治愈，功能能否得到提高的令人满意，假体是否有早期松动，或后期有少量沉降，折断的上述反应均与假体自身、手术操作等有关，与患者原有某些疾病存在一定相关性。

人工关节置换术可能有损伤、感染等风险。1、损伤：因患者年龄偏大，伴发多器官系统等病变，术中或术后，易引起其他脏器病变加重。此外，该手术还可能对神经造成损伤。2、感染：术后切口有感染，及长期卧床导致肺部感染等，泌尿系统感染等，骶尾部有褥疮，出现疼痛、发热等症状。术后要注意伤口护理，饮食以清淡为主，以免导致感染。

人工关节置换术的最佳手术时机是年龄大于65岁，且季节宜夏、冬两季，无其他手术周边疾病，具体情况如下：1、适宜年龄：早期要求年龄大于65岁，随材料学的发展、手术技巧的提高、使用寿命的增加，建议年龄大于60岁手术较好；2、手术季节：建议夏天、冬天手术，因有空调、暖气，此季节进入手术室后温度相对恒定，不易造成感冒、发烧，避免引起关节感染；3、疾病时期：当关节置换术部位周围出现病变，手术容易引起其他的并发症，通常不建议手术。