老人78岁，患有糖尿病，高血压，胆囊结石和胆囊炎，应...

一般情况下，胆囊结石和胆囊息肉并没有明显的关系，是两种不同的疾病。具体内容如下：胆囊结石和胆囊息肉之间并无明显关系，是两种不一样的疾病，胆囊反复受刺激，可能会导致胆囊壁慢性炎症，从而导致患者出现息肉样增生。而胆囊息肉并不是胆囊结石导致的，它可以分为炎性息肉及腺瘤性息肉，需要患者及时就医进行治疗，情况严重时，需要及时进行手术来切除。

患有高血压糖尿病甲亢要低盐饮食，因为吃盐多了容易升高血压，不要情绪激动，不要生气上火，而且不要吃太甜太油腻的食物，不要过度肥胖，避免升高血糖，不能喝酒吸烟，建议及时到医院进行针对性的治疗，以免错过好的治疗时间，平时多吃一些新鲜的蔬菜和水果，多注意休息。

胆囊结石伴急性胆囊炎，对于症状明显或结石大于2厘米者可进行手术治疗，可选择腹腔镜微创手术，平时忌酒辛辣食物，清淡饮食，避免暴饮暴食。胆囊结石可引起急性胆囊炎，可表现为右上腹部疼痛、发热等，如引起急性胆囊炎可给予解痉止痛、控制感染等治疗。

患有结石性胆囊炎，主要由于结石阻塞引起的细菌感染，主要表现为寒战高热，腹部疼痛，黄疸，食欲减退，恶心呕吐等临床症状。治疗需要进行手术，首先选择腹腔镜胆囊切除。需要联合应用抗生素控制感染。平时注意饮食，戒烟酒，定期复查肝胆彩超。

胆石和糖尿病是相互作用的。糖尿病患者中胆结石的比例较高，老年糖尿病患者和血糖控制不好的糖尿病患者应更加注意预防胆结石。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，胰岛素作用不足，无法有效抑制脂肪的积累，导致肥胖、高脂血症、高胰岛素血症病例较多，肝脏胆固醇合成增加，可能与胆汁酸比例失衡，胆固醇结晶出现结石。此外，糖尿病的植物神经功能紊乱，进食后胆囊收缩，胆汁排出延迟，导致结石。

一般对于胆囊炎、胆囊结石的病人来说，如果病人年轻，平常没有任何症状，结石没有在颈部坎顿，此时建议可以继续观察，并且平常注意饮食。但是如果病人是30岁以上，并且有胆囊炎、胆囊结石，此时建议继续考虑行腹腔镜胆囊切除手术。因为病人在手术之前，饮食注意禁食鸡蛋、牛奶、肉类等油脂含量较高的食物，如果进食油脂含量较高的食物，有可能引起急剧的胆绞痛以及胆汁淤积的发生。部分病人有可能结石坎顿于胆囊颈部，如果长时间坎顿，有可能引起胆囊穿孔的可能。所以对于中年以上病人合并胆囊炎、胆囊结石，建议积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。并且在术后一周适量进食油脂类食物，利于胆总管内胆汁的排泄，避免进一步形成胆总管结石。

胆囊结石导致胆囊炎急性发作的可以引起右上腹部绞痛，恶心，呕吐，发烧，右肩背部放射疼等，需抗炎，解痉，止痛等对症治疗，炎症控制后，需要胆囊摘除手术，反复发作容易诱发胰腺炎或者是胆囊癌。

糖尿病和胆囊炎患要做好一般治疗，对控制血糖浓度和预防胆囊炎复发有好处，糖尿病首先需要科学饮食，主食以粗加工的谷物、杂粮为主，可以补充些蔬菜、水果、也需要科学饮食，如需要合理早餐、每天规律三餐、多进食高纤维饮食，少吃油腻不容易消化食物、避免暴饮暴食，对预防胆囊炎发病也有好处。

胆囊炎与糖尿病有关系。对糖尿病患者来说，血管硬化或全身血糖升高。如果患者的胆囊有病变，例如胆囊中结石或胆囊中液体积累，胆囊中的血液供应不足，就可能会发生胆囊炎症。另外，糖尿病患者血糖比较高。胆囊发炎时，通过抗感染治疗或对症治疗，普通患者的病情逐渐加重，不一定能完全缓解。因此，糖尿病患者如果有胆囊炎，最好在手术尽量不要保守治疗。因为保守治疗的风险比较大，胆囊炎会更严重，导致胆囊坏疽穿孔，甚至扩散性腹膜炎等。另外，在手术之前和手术之后住院期间，要监测患者血糖的变化，不能过低或过高。

胆囊炎与糖尿病有一定的关系。糖尿病患者的胆囊大部分张力低。糖尿病和胆囊炎患者毛细血管直径相对狭窄，血流速度相对缓慢。糖尿病患者感染胆囊炎的概率比较高。糖尿病性胆囊炎患者建议保持良好的生活习惯和饮食习惯，多参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力，适当吃饮食中清淡、胆固醇低的食物。除此之外，要保持饮食清淡，多多运动，才能缓解糖尿病。