尿糖阴性有糖尿病吗

尿糖3一般比较严重，但不一定是糖尿病。尿糖3表示尿液中糖含量呈阳性，已经到了很高的状态，需要引起足够的重视。尿糖3的原因通常是药源性尿糖、肾性尿糖高、糖尿病，药源性尿糖指药源性尿糖是指患者服用刺激性药物引起的血糖升高，如长期服用肾上腺皮质类药物，易导致尿糖持续升高。肾性尿糖是由患者肾脏内的疾病引起的，如急慢性肾炎、肾小管吸收功能下降等。也容易导致尿糖偏高。糖尿病患者还会出现尿糖3的症状，这是由于血液中葡萄糖含量过高造成的。

尿糖4不一定是糖尿病。正常人尿糖阴性，尿糖上出现4个加号就表示尿中含有的葡萄糖浓度非常高。但是糖尿病的诊断并不是用尿糖来明确的，糖尿病的诊断需要通过血糖来明确。因此，尿糖出现4个加号时，需要事先测量血糖。尿常规尿糖，加号4表示糖尿病可能性较高，但不能只通过尿常规诊断糖尿病。如果受试者连续2天空腹血糖7.0mmol/L，或当天空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。建议尽快到当地正规医院内分泌科就诊，进行检查，完善空腹糖耐量试验和胰腺功能检查，如果能诊断为糖尿病，建议在正规医生的指导下，规范降糖药物的使用和胰岛素注射治疗。

尿糖4不一定是糖尿病。尿糖本身是1~4个加号，尿糖4个加号意味着尿中葡萄糖的浓度高，但糖尿病诊断不是以尿糖为标准，糖尿病诊断一般要以血糖为标准。所以，如果想知道是否得了糖尿病，一般要先测量血糖。血液通过肾小球过滤，形成原发尿，原发尿的大部分物质通过肾小管重新吸收血液，尿中的葡萄糖也是如此。正常情况下，尿液中的葡萄糖是阴性的，如果血液中的葡萄糖过高或肾小管重吸收功能障碍，尿液中就会出现葡萄糖。

糖尿病尿糖超过11.1个单位后，即可确诊为糖尿病，需要注射胰岛素。胰岛素，主要促进体内蛋白质、脂肪、水、盐、电解质的代谢，将血糖转化为能量，提供体内能量，维持体内代谢平衡。当人体胰岛素分泌不足，或者出现胰岛素抵抗时，体内血糖就会升高。需要外源性胰岛素来降低血糖，提供体内能量，保持体内血糖水平正常。外源性胰岛素主要用于治疗糖尿病。

血糖是多少，糖尿病取决于患者测量血糖的状态。空腹状态下血浆葡萄糖水平为7.0moll/L，75g葡萄糖耐量试验中血糖水平为11.1mmol/L持续2H。随机静脉血浆葡萄糖水平11.1mmol/L是糖尿病的诊断标准。如果血糖达到这样的标准，就不能直接诊断为糖尿病。通常要结合患者的临床症状。如果患者出现典型的“三多素”症状，即多尿、酗酒、多食、减肥症状，这三种血糖值中的任何一种都能达标，就可以诊断为糖尿病。但是，如果患者没有出现典型的“三多一少”症状，则必须重新检查血糖，重新验证，才能诊断糖尿病。

尿糖升高不一定是糖尿病。正常人尿糖很少，一般方法检测不出来。所以正常人的尿糖应该是阴性的，也就是说尿液中没有葡萄糖。但当血糖超过160-180mg/d时，会有更多的糖从尿中排出，形成尿糖。因此，尿糖升高在糖尿病患者中最为常见，但并不总是糖尿病。有一些其余的疾病也会导致尿糖升高，比如肾性尿糖，常见于慢性肾炎、肾病综合征患者。肾性尿糖是肾小管重吸收功能低下所致。还有就是妊娠尿糖，妊娠中后期可以出现。

尿糖高可能是糖尿病，但不能作为糖尿病的诊断标准。因为尿液中的葡萄糖来源于血液中的葡萄糖，如果血液中的葡萄糖增加，就会通过肾小球过滤到肾小管，超过肾小管的重吸收功能，就会出现尿糖阳性。但也有一种情况，血糖不高，但由于肾小管功能障碍，表现为对葡萄糖和其余物质的吸收。患者会出现尿糖阳性，但此时血糖正常。这种情况不能诊断为糖尿病。

尿糖阴性并不能排除糖尿病，尿糖是否阳性与肾糖阈有关。血糖升高到一定程度，肾小球滤糖能力不足导致尿糖阳性。因为尿糖血糖过多，尿糖不能完全再吸收在血中，最终尿检尿糖阳性。肾糖阈值升高或降低是由多种原因引起的，肾糖阈值高尿糖阳性概率低，肾糖阈值降低尿糖阳性概率高。因此，尿糖阳性和阴性判断血糖升高是不准确的，尿糖阴性不能排除糖尿病。

尿糖阴性并不代表就一定不是糖尿病。因为糖尿病患者可能会尿糖阴性。也就是说，糖尿病患者出现肾脏某些疾病的时候。尿糖不是诊断糖尿病的标准，而应该用血浆葡萄糖判断患者是否糖尿病，糖尿病目前的诊断标准取决于血浆葡萄糖水平。患者如有多尿、多饮、多食、体重下降症状，空腹血浆葡萄糖水平超过7.0mmol/L，75g糖耐量试验2小时血浆葡萄糖水平超过11.1mmol/L，随机静脉血浆葡萄糖水平超过11.1mmol/L即使在这种情况下，如果肾脏疾病导致尿糖阴性，也认为应该应对糖尿病，采取积极的生活方式进行干预，必要时加药治疗。

尿糖阴性不确定是不是糖尿病。根据特殊情况糖尿病患者可能会尿糖阴性，也就是说糖尿病患者是在肾脏出现一些疾病的时候，尿糖不是诊断糖尿病的标准，而应该用血浆葡萄糖判断患者是否糖尿病，糖尿病目前的诊断标准取决于血浆葡萄糖水平，患者如有多尿、多饮、多食、体重下降症状，空腹血浆葡萄糖水平超过7.0mmol/L，75g糖耐量试验2小时血浆葡萄糖水平超过11.1mmol/L，随机静脉血浆葡萄糖水平超过11.1mmol/L即使在这种情况下如果肾脏疾病导致尿糖阴性，我们也认为应该应对糖尿病，采取积极的生活方式进行干预必要时加药治疗。