股骨颈骨折最常见并发症有哪些？

对于没有明显的脱位骨折、外展型、嵌顿型等稳定性骨折、年龄大、身体状况不好、以及有严重的慢性病的病人，都需要进行保守疗法。在保守治疗时，以小腿为牵引，再以6-8星期的休息时间为宜。为了避免下肢深静脉血栓，可以进行大腿肌肉，股四头肌等长收缩和踝、足趾的屈伸生运动。卧床时间久了会出现褥疮，因为不能侧躺，也不能让患肢向里缩。一般来说，在卧床8个星期后，患者可以在病床上坐起来，但不能做盘腿运动，3个月左右，骨折基本恢复，可以逐步进行扶拐下地，不负重走路，6个月骨折比较牢固愈合，可以逐渐弃拐。在此期间要注意定期检查和检查，了解骨折的恢复状况。

中老年人伤后感髋骨疼痛，下肢活动受限，无法站起，行走，应该怀疑患者存在股骨颈骨折，有时受伤后也不会马上发生活动障碍，甚至走路困难。但是几天之后，髋部的疼痛就会加剧，缓慢活动，疼痛就更厉害了，连走路都彻底走不动了，这表明在损伤过程中可能有稳定的骨折发生，后期演变为不稳定骨折，功能障碍。检查时，患肢外旋畸形通常为45度~60度，多因骨折远侧关节囊丢失，髂骨韧带稳定功能等，与大转子上臀中小肌、臀大肌牵拉，以及附着在小转子上髂腰肌、内收肌群牵拉，出现外旋畸形，如果外旋畸形达九十度，疑似发生转子间骨折伤。偶见髋部肿胀，并通常有局部压痛和轴向叩击痛，用直尺测量可见患肢短缩，X平片检查能清楚骨折位置种类移位，是治疗方法选择的一个重要依据。

股骨劲骨折的特点表现为局部疼痛肿胀、活动障碍、反常活动。股骨颈骨折是一种从股骨头至股骨基底的骨折，在骨折后进行外科治疗，或积极的治疗，都有可能导致坏死。股骨颈骨折后，大约20%~40%的患者会出现股骨头缺血性坏死。股骨颈骨折是临床上较为棘手的一种骨折。股骨颈骨折在中老年人中比较常见，在更年期女性中尤为常见。因为骨质疏松症，即便是轻微的暴力，比如在地面上摔倒，也会导致股骨颈骨折。

股骨颈骨折的诊断标准有X光片或者CT。股骨颈骨折是一种比较常见的下肢骨折，股骨成分、髋臼成分以及股骨头与股骨转子之间组成，而股骨颈骨折的诊断，主要看患者的症状，体查跟辅助检查。主要表现为髋部肿胀、疼痛，患者无法站立、行走。临床表现为肢体畸形，常有屈髋、屈膝、外旋畸形，并伴有疼痛、肿胀及功能障碍。有没有骨折，可以做X光片和CT检查。

股骨颈骨折的症状是，移动患肢时更为明显，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射，易被误诊为膝部损伤，腹股沟中点部压痛，纵向叩击患肢足跟或大转子部，可引起髋部剧烈疼痛。有移位的患者伤后不能站立和行走，但有部分无移位的线状骨折或嵌插骨折病人伤后仍能站立、行走或骑自行车，对这些患者临床上应特别注意，以免漏诊，而使无移位的骨折变为有移位的骨折。

股骨颈骨折的治疗方法有保守治疗和手术治疗，具体分析如下：一、保守疗法1、用于老年人，身体状况不佳，或者有严重心肺肾肝功能异常的患者。患者可以穿防旋转的鞋子，在下肢外展的中线位置进行皮牵引，在6-8周内进行手术治疗。对于老年人，如果身体状况不好，则主要是抢救生命、处理并发症，而对于骨折，则不需要特别处理。2、儿童股骨颈骨折较罕见，其发生较大的暴力，且有较大的移位，且难以复位。通常以手法复位、X光透视指导、多根克氏针或细螺丝钉等方法进行复位。二、手术治疗：患者可以通过闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术等手术进行治疗。

通常来说，股骨颈骨折畸形的症状有疼痛感、局部红肿、活动受限等。股骨颈骨折后，有两种类型，一是错位，二是错误，而股骨颈骨折后，患者在运动时会感觉到疼痛，股骨近端会有轻微的移动，导致四肢短小，局部肿胀，同时还会产生轻微的外旋转，从而导致活动受限。建议患者去医院检查，然后在医生的指导下进行康复训练、手术治疗，以便于促进患处恢复正常。

在股骨颈骨折中，最常见和最严重的并发症为血栓。由于长期卧床，不能运动，血液循环缓慢，很容易形成血栓，当血液聚集在肺和心脏上，就会形成心梗或肺梗，肺梗的死亡率很高，术后可以清除血栓。出现褥疮是长期卧床造成的。由于病人长期躺在病床上，骨骼变得越来越稀薄，这就造成了一个恶性循环，而且还会出现其它一些轻微的并发症。

一般情况下，股骨颈骨折术后护理要点有以下一种：股骨颈骨折的病人容易出现合并症，需要卧床休息，可以嘱咐病人多喝水，有痰要尽量吐出，不要残留在口腔内。对于静脉血栓的预防，应该要鼓励病人，进行主动的双下肢肌肉等长收缩锻炼。患者应该注意局部的清洁与护理，同时注意调整饮食结构，尽量清淡饮食，加强营养摄入，少吃辛辣、油腻等刺激性食物。

股骨颈骨折血管段的主要表现有骨折处不愈合、延期愈合、股骨头坏死等。供应股骨颈的血管有旋股内侧动脉和旋股外侧动脉两根，当这两根血管断以后，营养股骨头的血运突然中断，会导致骨折处及股骨头的血液供应障碍，引起骨头的营养缺失，造成骨折处不愈合、延期愈合、股骨头坏死等。出现股骨颈骨折血管断的情况后，患者需及时前往医院进行治，以使骨折处复位、血管畅通等。