脑出血做微创手术怎么做

一般情况下，老人脑出血手术的做法如下：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，是一种较严重的脑血管病，可能与高血脂、糖尿病、高血压、药物使用、血管的老化、不良生活习惯等有关。临床上一般都通过开颅手术进行治疗，但是老年人基础疾病较多，手术耐受度不佳，也可以采取内镜下血肿清除术进行治疗。术后，脑出血患者要注意休息，保证良好的睡眠，保持居室温湿度适宜，经常通风换气；还要遵医嘱进行功能锻炼，适度运动，促进神经功能恢复。

恢复期是需要注意看脑出血的部位以及出血量的多少的，还有看下脑出血的原因是高血压性的，动脉瘤还是脑血管畸形的情况的一般是药物治疗营养脑神经，配合物理治疗及康复训练的，还是需要注意去医院康复科结合器械的治疗的。

脑出血在恢复期首先一定要适当的运动锻炼，而且还要多做一些康复锻炼来促进偏瘫或者后遗症的恢复，在恢复期的时候是可以适当的用一些预防的药物的，避免导致脑出血后遗症。

脑出血的护理包括，饮食主要多一些易消化易吸收的流质或半流质，以蔬菜以及高蛋白为主。平时多让患有脑出血的人坐或靠，不要经常躺着，多咳嗽，以预防肺部感染。多做一些肢体的功能锻炼，屈伸四肢，以免出现肌肉萎缩。

一般来说，脑出血脑疝开颅手术需根据患者的情况进行，具体如下：通常情况下，脑出血脑疝开颅手术需要根据出血量确定手术方式，如果出血量大，可能需要配合去骨瓣减压术进行开颅手术。如果患者出血位置较深，可以采用微颅内血肿清除术，进行治疗。在日常生活中，患者应卧床休息，避免情绪剧烈波动，饮食规律，定时进餐，注意营养丰富均衡，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

一般情况下，颅内血肿清除术、神经内镜下血肿清除术、血肿腔穿刺引流是治疗脑出血手术的主要方法。具体分析如下：1、颅内血肿切除：是一项常规的方法，使用时间较久，在术中，先将颅骨上的骨瓣铣下，再将颅内的血管切开，再通过显微镜将血肿切除，此方法适合于出血量较大、已经有脑疝的病人；2、内窥镜下神经内窥镜下血肿切除：手术时扩大皮质，内窥镜将内窥镜下的血管穿通，内窥镜下彻底切除。该方法对病人的损伤比较少，但对于大量的失血和已经发生的脑损伤，不适合使用脱膜减压的病人；3、血肿腔引流：在CT的引导下，将血肿内的血肿抽出，然后注射尿激酶使血肿消融。虽然这样做的损伤比较轻，但并不能彻底的消除血肿，而且在出血术中不能止血，所以很少使用；考虑到出血的原因，比如高血压性脑出血，只要把血肿清理干净就可以了。如果是出血导致的颅内动脉瘤、血管异常等情况，需要在清除血肿后进行钳合和手术。

一般情况下，脑出血微创手术采取的是平躺、头部倾斜、患侧（血肿侧）、病侧、肩部、局部麻醉、增强、CT下的血肿范围和标记。具体处理如下：常规的术区消毒、穿刺点浸润麻醉、手工电钻连接、钻孔钻孔、直立颅骨钻孔、打孔、取出电钻、取出钻头、将针芯插入，以3.5厘米的速度缓缓推进。取出针心，发现有粘性且无凝血性，用导液导管将其封闭，直至引流管内，缓缓取出15ml的不凝固的暗红液体。将生理盐水等比例替换，重复清洗，再用破碎的清洁剂替代，再用注射器清洗，直到导管稳定，无大碍，再注射30000个尿激酶，再将导管固定2个小时。术中，用消毒纱布将针头包裹起来，完成了手术。

脑出血后可以谨遵医嘱进行康复训练。脑出血患者在血压意识较为平稳的情况下，病情不再加重，这时候就可以进行康复训练。在早期时主要以功能训练为主，如瘫痪之策的局部按摩、针刺电刺激等治疗，同时也需要进行语言训练、下肢的站立、行走、步态训练等。需要注意的是，脑出血患者进行康复训练时，不宜过度劳累。如果在训练过程中出现血压升高以及头痛的表现，应该要停止训练，必要时需要进行复查。

脑溢血的外科治疗分为微创和传统的开颅术。最简便的方法就是用小孔钻颅植入导流，在脑部CT检查下确定了肿瘤的位置，然后将导管插入到了血管内。用头盖骨做一个小孔，用头盖骨做一个小孔，把大脑的组织切到里面，再用显微镜把血肿抽出来。传统的开颅术包括：对患者进行头颅切除、骨瓣切除、血肿切除等。如果是因为颅内动脉瘤或者是血管异常导致的，需要对病因进行针对性的处理。

脑溢血的微创手术分为两种，一种是用细孔钻颅植管进行引流，需要在CT片上，在血肿的位置，在头部画一道口子，在各个位置打上一个标记，然后用CT扫描，在手术室里，通过定位，判断出孔的位置、位置和位置，把引流的位置和位置，精确的插入到血肿腔里。还有一种方法，就是在头皮上开一个小切口，打开一个小的骨窗，在显微镜下做一个小洞，用显微镜把血肿抽出来，止住出血，再把整个头皮都给缝起来。