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孕早期宫腔积液不出血是怎么回事

我刚怀上2胎，去医院做检查，说有宫腔积液，孕早期宫腔积液不出血是怎么回事？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
周敬伟 副主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析：怀孕早期检查时宫腔内有积液，但是并没有出血现象。导致这种症状出现的原因主要是由于在受精卵着床发育的过程中，由于子宫内膜受到刺激，出现少量的渗出物。积液量比较少，考虑为生理性积液，对于胚胎的发育没有明显的不良影响，所以不会出现出血。

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妊娠16周时B超检查显示子宫内有80mm的积液，一般是子宫内积血。子宫内积血的病因尚不清楚，主要有蜕膜出血、胎膜周围毛细血管破裂出血等。这是一种非常常见的疾病，但是却没有什么特殊的方法。单纯的宫腔积液，如果没有出血、腹痛等症状，是可以不治疗的。出现出血、腹痛等情况，可以通过口服硫酸美抑制宫缩、氨甲环酸止血等药物来进行控制。
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产后宫腔积液多是由于宫腔内有淤血或者是病菌感染引起的。分为生理性宫腔积液和病理性宫腔积液，病理性的宫腔积液，是由病菌感染造成的。如果宫腔积液在1.0以下，是属于生理性的，不需要特殊的处理。
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怀孕初期宫腔积液可能是由于炎症、宫腔内出血等原因所致，如果出现发热、腹痛、阴道流血、B超检查宫内积液量增加，建议尽快就医，通过血常规、血HCG检查确定原因，如果有必要的话可以进行抗炎保胎治疗。如果子宫口已经扩张、部分或者是所有的孕组布都已经排出，那么就需要注意多加观察，避免的情况下还需根据医生指导使用药物促进残留物排出。
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怀孕后出现宫腔积液越来越多是比较常见。一般早孕时发生的比较多，很多人没有显性的比如阴道出血的情况，胎儿也是好的，就提示子宫里有宫腔积液，很多孕妇都比较紧张。一般宫腔积液有两种可能，一种是生理性的宫腔积液，这种跟子宫的结合膜发育有一定的关系，可以暂时观察，不用特别处理。
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一般情况下，流产后复查宫腔有积液，有可能是因为以下原因导致的。比如就是子宫复旧不良导致宫腔内的积血不能及时的排出，所以通过B超检查会发现有积液。还可能是有炎症，导致宫腔内出现了大量的渗出而有积液的现象，若妇科检查仅显示宫腔积液而无其他伴随症状，多数可以自行缓解，无需就医。若有其他身体不适等症状则需要积极就医治疗。
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怀孕初期有宫腔积液，常常考虑是由于孕妇本身黄体功能下降导致孕酮分泌不足，引起宫腔内出血而出现的宫腔积液表现。或者是由于胚胎本身质量不佳，导致有出血、腹痛的先兆流产，甚至是自然流产现象。怀孕期间宫腔积液是不需要处理的，一般等月份大了之后就会自行吸收了，但是也要多加注意，出现宫腔积液的情况，应该绝对卧床休息，避免过度劳累，并监测孕酮和人绒毛膜促性腺激素水平。
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在怀孕初期，如果出现宫腔积液，主要是由于妊娠囊与子宫壁之间出现了剥离，才会导致内出血而出现积液的情况，而且这种出血没有及时的从宫腔流出来，所以就淤积在里面。
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一般生理性的积液是由于卵泡液排出之后，可能有少量的积液形成，随着月经的结束，或者已经怀孕，可以在月经中后期慢慢的消退，只要不是特别多，可以随访和观察。刚怀孕少量宫腔积液不用太担心，注意定期检查复查。
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