急诊手外伤的护理措施

当手部受创伤后，应主动开展有关检查，清楚地了解损伤程度和损伤位置。如有手术指征，应积极手术，对开放性外伤者，应积极清创治疗，例如，软组织损伤尤其是置于油骨支骨折中，应及早专门处理。对于粉碎性或者闭合性的创伤，需要尽早开始手术治疗，并且根据具体病情选择合适的术式和麻醉方法。前期操作、术后应采取相应护理措施，例如，抬高患肢，观测病人末梢血液循环情况，观察病人手有无明显肿胀，及时做好有关处置工作，例如可施加扩血管药物，及消肿之药。还要做饭食用，增加营养，尤其在某些高质蛋白中，如鱼、牛肉之类，能使病人体质得到改善。

手外伤康复约2周，所以通常约2周手可以拆线，如伤口愈合较好，无明显渗血渗液现象，无红、肿、脓等感染化脓现象，缝合线可移除。拆线之前先把线头剪掉一些，再把线从切口处穿好后缝合起来即可。拆卸后由于有线孔，因此，建议可使用纱布包扎2~3天左右，再去掉纱布，若恢复较好，便能开展正常活动。此外，手外伤拆线后还应该注意局部卫生，避免感染。

手外伤出院后可以通过保暖。调节饮食等方式护理。不能着凉，否则会导致血管收缩，局部皮肤血运不好，要做好保暖工作。避免吃辛辣、刺激性的食物，要戒烟戒酒，以免对局部创伤的愈合造成一定的影响。要加强休息和保护，特别是有骨折，肌腱断裂，皮瓣手术，断肢再植，要想让病人恢复到最佳状态，就必须要注意休息和保护。如果过早的进行锻炼，会导致骨折错位，肌腱断裂，这是一个非常棘手的问题。

手部创伤病人的治疗包括：一，密切关注病人的精神状态、瞳仁、心跳、血压、呼吸、汗水等各项指标，并向医生汇报。二，保证病人病房里的通风，适当的温、湿度、环境要安静，不能有太多的人打扰。三、正确的姿势，尽量不要造成头部和脖子的过度扭转、用力、呼吸畅通，以免造成颅内压力升高。四、适当的改变姿势，用热水擦拭身体，以维持局部的血液循环，防止出现压疮。

手外伤常规护理如下：一、首先，伤口每天换药，如伤口不渗血，可在2~3天内换药1次，手术后2周拆线。二、提升患肢时，可在手部垫一个枕头将患肢提升，这对促进静脉回流很有好处。三、若为断指再植者，需警告其切忌主被动吸烟，不然易使血管痉挛，而致手指坏死。四、若断指再植患者，患指也需保温，可利用可见光保温，忌手指着凉导致血管痉挛。

手部创伤病人的护理包括：一、注意病人的精神状态、瞳仁、心跳、血压、呼吸等各项指标，并向医生汇报，以便进行急救。二，保证病人病房里的通风，适当的温、湿度、环境要安静，不能有太多的人打扰。三、正确的姿势，尽量不要造成头部和脖子的过度扭转、用力、呼吸畅通，以免造成颅内压力升高。四，适当的改变姿势，用热水擦拭身体，以维持局部的血液循环，防止出现压疮。五、不能闭上眼皮的病人，可用生理盐水或生理盐水包扎或涂抹金霉素的眼睛，要按照医生的指示，取藿香佩兰、忍冬、莲子等进行煎熬。

由于手部有伸屈肌腱和不同的平面，因此，受伤后的临床表现也不尽相同，第一种是手部休息姿势的变化，比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大，伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大，屈伸肌腱失衡，造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂，指为伸直位，伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤，近端指间关节屈折，而末节指骨因侧深肌腱的破坏，远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈，因为有多根肌腱参与运动，所以一根断端并不会出现功能障碍，而掌指关节的屈曲运动，可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替，在屈指深、浅肌腱断裂时，也不会受到影响。

手外伤急诊手术中关注的有血管损伤、神经功能、肌腱损伤、骨折、皮肤损伤等情况。一、血管损伤、病人发生动静脉损伤时，必须行动静脉吻合以维持手外伤后血运。二、检查神经功能，判断有无正中神经存在，尺神经，也有桡神经受损，有无复合损伤及神经吻合手术。三、肌腱的损伤包括屈肌腱和伸肌腱。四、有无骨折，视骨折而定，是内固定手术或保守治疗。五、皮肤损伤的状况，完整的皮肤有保护作用结构。如有皮肤缺损，可做人造皮肤先行遮盖，或腹部带蒂皮瓣保护。

在出现手外伤后，患者通常能吃酱油。手外伤可能累及皮肤、神经、骨骼、肌腱、血管、各种关节韧带等组织。在治疗时，除处理皮肤伤口外，还需要修复骨骼、肌腱、神经等。在恢复期间，患者通常可以吃酱油。因为酱油只是一种调料，只要不是吃得太咸，通常不会导致身体中的各种盐沉淀，一般不会导致身体的新陈代谢出现异常。因此，可以在手受伤时适量食用酱油。不过在饮食方面，患者要注意多摄入高蛋白高营养的食物，有利于组织的修复与再生。

外伤手术后需要配合医生进行消炎处理，可以口服消炎药或者静脉注射一些药物来消除伤口内的炎症感染，同时要保持伤口周围的清洁卫生，换药更换纱布，防止伤口感染。患者不要穿紧身衣，以免对伤口造成刺激。在饮食方面要做到高蛋白、高卡路里、高营养饮食，保证身体的基本营养需求。多吃一些优质蛋白和新鲜的蔬菜水果，营养加强了，有助于促进恢复。同时可以进行适当的功能锻炼，有助于促进功能的恢复。