问题分析:对胫骨近端粉碎性骨折,以手术为主,由于其是一种关节内骨折,恢复关节面平整是非常重要的,恢复正常的解剖结构,才利于患者骨折的愈合,以免留下后遗症。所以说对于这种疾病应该根据患者具体情况制定合适的手术方法。一般手术过程中,行切开复位内固定即可,术后需主动换药消毒刀口,预防感染非常重要。如果切口感染严重的话,还需要使用抗生素等抗菌药物。此外,初期肿得很严重,患肢需抬高,有利静脉回流和消肿,需施用某些抗凝,旨在预防血栓。