肾上腺皮质功能亢进有哪些表现

21羟化酶缺乏症，先天性肾上腺皮质增生症机理，是先天性肾上腺皮质增生症中最常见的一种，占典型病例的90%到95%。女孩表现为假两性畸形，由于类固醇激素合成缺陷，在胎儿期即存在，女孩在出生时即呈现程度不同的男性化体征，如阴蒂肥大，类似男性的尿道下裂，大阴唇似男孩的阴囊，但无睾丸或有不同程度的阴唇融合。一般一到两岁后，外生殖器明显增大，阴囊增大，但睾丸大小与年龄相称，可早期出现阴毛、腋毛、胡须、痤疮、喉结、声音低沉和肌肉发达。不论男孩还是女孩都出现体格发育过快，骨龄超出年龄，鹰骨髁融合早及最终身材矮小，由于acth增高，可有皮肤黏膜色素沉着。

甲状腺功能亢进有焦躁、情绪不稳、身体较累等症状。出现焦躁、情绪不稳、身体较累或心跳过快、发热、出汗多、减肥等症状时，虽然食欲正常或适度增长，但也会减肥。当然，也有很多特殊的表现。一些年轻的甲状腺亢进患者会因为吃得过多而发胖。也有的患者会有排尿的频率增加，女性月经稀少，甚至是闭经，或者是男性的乳腺增生或者是勃起功能不全。

肾上腺皮质功能不全由感染的自身免疫性肾上腺严炎症所致，或者是由于其他原因导致双侧肾上腺受损，无法分泌正常激素而诱发的一种病症。在临床上较为常见的为原发性和继发性两种类型，前者多发生于儿童与青少年时期，后者多见于老年女性，且随着年龄增长其发病率逐渐升高，严重时可导致死亡。肾上腺皮质功能减退时可表现为低血钠，皮质醇减少，促肾上腺皮质激素显着升高，本病患者以全身皮肤色素变深，外露最为显着、摩擦和乳晕、疤痕处尤为突出，多具有神经系统，胃肠道、心血管和代谢障碍，本病治疗以糖皮质激素替代为主。如糖皮质激素不足时，需补充生理剂量的糖皮质激素；如患者出现应激，可能发生肾上腺危象。

肾上腺皮质功能检测项目包括：第一，血液中皮质醇的水平是昼夜节律的，如果低于每升83纳摩尔，就会被诊断为肾上腺皮质功能减退；当超过524纳摩尔每升时，肾上腺皮质功能正常可被诊断。第二、24小时尿十七羟皮质类固醇和十七酮类固醇排泄量明显减少，但易受某些疾病影响。第三和24小时尿游离皮质醇，通常低于正常水平，通常低于55.2纳摩尔每升。

肾上腺皮质功能减退症的综合检查，要看整体的状况，以及皮肤色素沉着的情况，要考虑有没有糖皮质激素过量的表现，比如直立性低血压、心动过速等。血压升高、周围水肿等均说明有盐皮质激素过量，需要监测血钠和血钾的含量，但也不能排除不适当的剂量替代。血浆肾素是调节氟氢可的松的一个重要指标，最好是维持在轻度的上限。血液水平并不能很好的评价糖皮质激素替代是否足够，这是由于糖皮质激素的作用，其剂量效应会有很大的波动。

肾上腺皮质功能减退是很少会引起高血压。肾上腺皮质功能减退分为原发性和继发性两种，根据病程分为急性期和慢性两种。原发性肾上腺皮质功能减退是艾迪病的典型表现，其典型的临床表现、血尿常规、生化检查等都可以作为诊断的线索，但是确诊还是要依靠特殊的实验室检查和影像学检查。该疾病的治疗主要有肾上腺危象时的紧急抢救、激素替代治疗、病因治疗等。肾上腺皮质功能减退主要表现为慢性肾上腺皮质功能不全。慢性肾上腺皮质功能减退症的发病比较隐蔽，病情会逐渐加重，各种临床表现都会出现在很多慢性病中，所以诊断起来比较困难。其次是继发性肾上腺皮质功能减退症。多数患者皮肤苍白，其它垂体前叶功能减退可表现为甲状腺、性腺功能低下、怕冷、便秘、闭经等。

肾上腺皮质功能减退是自身免疫、结核及肿瘤等严重破坏双侧肾上腺，致肾上腺皮质激素分泌不足引起的一组临床综合征。根据发病原因有两种，一种是原发性，一种是继发性。根据病程可以有两种，一种是急性期，一种是慢性，一种是原发性肾上腺皮质功能低下。其典型的临床症状、血尿学、生物化学检测等均能帮助诊断，但需结合特定的实验室和放射学手段进行鉴别。肾上腺功能低下可以通过急诊处理和荷尔蒙替代疗法来进行。肾上腺结核、自身免疫性肾上腺炎是导致肾上腺皮质机能低下的主要原因。

肾上腺皮质功能减退主要分为慢性肾上腺皮质功能减退以及急性肾上腺皮质危象，具体症状还需根据具体情况。1.慢性肾上腺皮质功能减退：该病主要表现为全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕、体位性低血压等，皮肤粘膜色素沉着是慢性原发性肾上腺皮质功能减退的特征性表现，色素呈棕褐色有光泽不高出皮面，色素沉着分布是全身性的，但是已暴露的部位和易摩擦的部位会更加明显，继发性肾上腺皮质功能减退会导致肤色苍白。2.急性肾上腺皮质危象：主要表现为发热，有时体温高达40℃以上，有可能是感染引起的。肾上腺危象本身就有发热的症状，主要表现为低血压、低血容量性休克、心动过速、四肢厥冷、发绀和虚脱等。恶心、呕吐、腹痛、腹泻是消化道常见的症状。

肾上腺皮质功能减退性心脏病的高发人群有很多，具体分析如下：1、艾滋病患者：HIV感染后，可直接感染肾上腺，导致肾上腺损伤，或损伤肾上腺。2、产后大出血：产后出血和失血性休克的病人中，肾上腺皮质激素分泌不足是25%，长期失血会导致垂体前叶组织缺氧、变性坏死、纤维化，从而导致垂体前叶功能减退。3、脑卒中病人：如果脑卒中的病灶在下丘脑-垂体的附近，会造成肾上腺皮质激素的调节功能紊乱，从而降低肾上腺皮质激素的分泌。

肾上腺皮质功能亢进是柯兴综合征，系由肾上腺皮质增生、异源性ACTH综合征及肾上腺皮质肿瘤所致肾上腺皮质功能亢进。平时生活上要适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。