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化脓性脑膜炎方法是什么
我家小孩最近断断续续发烧,吐奶严重,整个人的精神恍恍惚惚的,两眼无神,检查说是化脓性脑膜炎合并硬膜下积液,我很担心,我想问一下这个病的治疗方法是什么?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄世昌
副主任医师
内科
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三级甲等
北京大学第一医院
问题分析:
化脓性脑膜炎合并膜下积液的治疗主要是使用针对致病菌的抗菌药物治疗。如果积液量很多,可能需要做穿刺抽液。但如果现在孩子有高热和抽搐是绝对不可以做。平时要注意观察,让孩子多休息,及时住院治疗。
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化脓性脑膜炎的后遗症有影响脑实质、反复出现癫痫、智力下降等。脑膜炎是指软脑膜的弥漫性炎症性改变,由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起,主要包括细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎等,而如果是化脓性脑膜炎,可能会出现影响脑实质、反复出现癫痫、智力下降等后遗症。
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化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎两者病因不同,致病菌可通过多种途径入侵脑膜,最常见的通过血流。结核性脑膜炎是结核菌病中最严重的肺以外结核病型,也是小儿结核病致死的主要原因。另外急性细菌性脑膜炎通常急性或爆发性起病,急性期全身症状明显,畏寒发热和全身不适,头痛是突出表现。
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化脓性脑膜炎是由一组化脓细菌而导致的脑膜感染。最常见的就是脑膜炎双球菌,是经常看到的流行性的化脓性的脑膜炎,表现为起病特别急,在起病前可能有颜面部或者身体其他部位感染的表现。比方有颜面部的小化脓灶、粉刺感染、咽喉部感染、鼻窦炎、化脓性的中耳炎以及其他皮肤的小化脓病灶等,也可以见于呼吸道或者是胃肠道的感染,有这样的先兆。
急性化脓性脑膜炎的治疗方法有哪些
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一般情况下,急性化脓性脑膜炎的治疗方法有一般治疗、急症治疗、药物治疗等,具体分析如下:一、一般治疗高烧可以通过物理降温来治疗,不能吃东西、不能吃、不能运动的病人要有充足的营养支持。二、急症治疗在病人中,必须保持呼吸道畅通,维持缺氧,降低血压,进行抗感染。如果是惊厥,要及时服用镇惊药才能缓解。三、药物治疗1、抗生素类:(1)头孢曲松类:是一种广泛的抗菌药物,可以用于治疗脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、B型链球菌等。(2)青霉素:感染了肺炎或脑膜炎的患者,可以服用大剂量的青霉素,一个疗程2周,一般在使用抗生素后24-36个小时进行一次脑脊液检查。(3)头孢他汀:用来治疗由铜绿脓杆菌所致的脑膜炎,通常持续3个星期。2、激素:(1)地塞米松:能有效地阻断炎症因子的分泌,使脑组织的保护更加稳固,降低脑膜粘连,降低听力损伤等。特别是针对由嗜血杆菌所致的肺炎和B型脑膜炎。对于严重的、无明显的激素禁忌症的病人,可以选择使用地塞米松,连续使用3-5日。推荐同时使用抗生素。3、降血压的药:(1)甘露醇:在治疗脑高压时,要及时观察肾脏和电解液,防止电解质失调及肾脏损伤。
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小儿免疫功能不成熟,尤其是新生儿或早产儿,没有从母体获得足够IGG抗体,容易导致低免疫球蛋白血症。新生儿感染严重会导致血清IGG抗体及其亚类的浓度降低,白细胞介素-2活动降低。血脑屏障功能较差,小儿血脑屏障通透性大、补体浓度低、血液循环旺盛、中性多形核粒细胞吞噬及趋化功能差,病原菌通过血脑屏障导致化脑。主要原因是多数小儿脑膜炎病例是血行播散。肺炎链球菌脑膜炎是病原菌直接侵入脑膜。有脐炎、肠炎、肺炎、皮肤脓疱病、中耳炎等感染病灶。另外早产儿、新生儿窒息、羊水早破或污染、母亲产时感染或发热、先天性窦道、脑脊膜膨出、神经管缺损、胎儿头皮采血标本穿透伤、胎内心电图监测致邻近播散都是致病原因。
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化脓性脑膜炎大多为暴发性或急性起病,偶尔可见于神经外科术后感染。急性期常表现为全身症状,有畏寒、发热、全身不适及上呼吸道感染症状。头痛为突出的症状,并伴呕吐、颈项强直、项背痛及畏光等。精神症状常见,表现为激动、精神混乱、谵妄,后发展为意识模糊、昏睡以至昏迷。
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化脓性脑膜炎是小儿,尤其是婴幼儿常见的急性感染性病变,常见病原体是流感杆菌,脑膜炎球菌和肺炎球菌,硬膜下积液是小儿化脓性脑膜炎最常见的表现,多见于两岁以下婴幼儿。流感杆菌感染所导致的硬膜下积液最多见一些,ct检查仅凭密度不能鉴别积液和积脓,当一侧较大量硬膜下积液的时候,强烈提示积脓的可能。新生儿化脓性脑膜炎几乎不出现硬膜下积液,可显示脑室不同程度的扩张,严重感染的时候会形成脑积水,可遗留有后遗症。
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有脓液。ct是可以检查的,但是结果没有那么的准确,如怀疑脑膜炎,可以进行脑脊液检查,腰椎穿刺检查脑脊液,明确诊断,积极治疗,一脑膜炎检查需要腰椎穿刺才能确定,有的时候可能不一定是脑膜炎,需要排除颈椎病和脑动脉功能不全,要立即去医院做一个详细的检查。
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化脓性脑膜炎的典型是呕吐,病理征明显。化脓性脑膜炎是由一组化脓细菌而导致的脑膜感染。最常见的就是脑膜炎双球菌,是经常看到的流行性的化脓性的脑膜炎,表现为起病特别急,在起病前可能有颜面部或者身体其他部位感染的表现。
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