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冠脉支架术后再狭窄有哪些问题

我一年前做了冠脉支架手术,但是现在出现了增加支架内再狭窄的问题,冠脉支架术后再狭窄有哪些问题?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
龚新宇

副主任医师内科

中日友好医院三级甲等

问题分析:支架术后要遵医嘱服用一段时间抗血小板和降脂药,来预防支架内血栓的形成,还需要控制高血压,糖尿病,高血脂等,因为这些基础疾病均为增加支架内再狭窄的危险因素。其次,一旦出现支架内再狭窄,需要进行造影,重新评估冠状动脉血流情况。如再狭窄较严重,可以进行再次介入手术尝试,手段上可以选择一些新型的能够减少再狭窄发生率的介入器材,诸如斑块消融术,血栓抽吸术,药物涂层球囊等。

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胆总管狭窄症状有哪些
王东主任医师
外科北京大学人民医院三级甲等
胆总管狭窄症状有很多,具体分析如下:
胆管狭窄的表现就是胆管狭窄,胆管狭窄后很容易导致胆汁不通,胆汁不通后会导致胆管内的压力上升,会出现胆血反流,从而出现黄疸的症状。其它的症状也会有不同的表现,如果是因为胆管结石导致的胆管狭窄,此时可能会出现腹痛、黄疸、发热、胃疼等症状,甚至出现感染性休克。
但如果是胆管肿瘤所致的胆管狭窄,一般表现为无痛性进行性的黄疸,一般不伴有胆道感染,也不会出现腹痛、发烧等症状。
放冠脉支架后有什么注意事项
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
支架是一种特殊的东西,会导致血液凝固。因此,放冠脉支架后要长时间服用抗血栓、抗血小板聚集的药物,同时如果没有支架的动脉也会出现斑块等疾病,也会导致冠状动脉狭窄,或者是阻塞。因此其它的疗法,比如调脂药物,调整生活习惯,适当运动等。上述的工作不仅仅是安装在血管内,而是要预防和控制冠状动脉疾病,从长期来看减少冠状动脉疾病的发生率。
冠脉支架最多放几个
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,没有冠脉支架最多放几个这种说法,需根据实际情况来判断,具体内容如下:
关于支架的植入数目,要根据患者的情况来选择合适的支架。如果是轻度的,并且有少量的血管分支,可以在其中安装1-3个。但也有一些患者的动脉病变较多,有些患者不宜做外科治疗,比如糖尿病患者、高危患者,特别是急性心肌梗死伴心源性休克的患者,这些患者需要在术后进行四到五个支架。支架的数目取决于患者的情况,因此不能只考虑安装的数目。患者的支架植入次数,什么时候安装,都要考虑患者的病情和患者的权益,而不是简单的量。
冠心病冠脉介入术后再狭窄怎么办
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常来说,冠心病冠脉介入术后再狭窄可以通过切开球囊、复位、球囊扩张等进行处理。
冠状动脉介入术后再狭窄,主要是因为球囊扩张和支架的过程中,会对血管内膜产生损害,从而引起血管反应性增生。另外,单纯的球囊扩张会导致血管的弹性收缩,并且有可能导致手术后再次狭窄。如果再次狭窄,根据狭窄的程度,再次行冠状动脉造影。有下列几种常用的介入疗法:切开球囊,消融斑块;复位,即将支架放回原位;球囊扩张则无需新的支架。
颈动脉狭窄有哪些症状
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般来说,颈动脉狭窄的症状较多,具体如下:
通常情况下,颈动脉狭窄可能会出现大脑缺血、眼睛缺血、头晕、面部麻木、肢体麻木无力、语言障碍、记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝、黑蒙等症状。建议患者出现这些症状时,及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。
在日常生活中,患者应保持良好心态,积极配合治疗,遵医嘱用药,并努力纠正不良生活习惯,积极进行肢体、语言等康复训练。
老年人椎管狭窄手术风险有哪些
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下,老年人椎管狭窄手术风险比较多,具体分析如下:
1.手术过程中大量出血,并导致出血;
2.硬脊膜受损或蛛网膜成形手术中出现的颅脊液渗漏;
3.手术时对神经根造成的创伤,造成局部肢体麻痹;
4.未缝合的手术;伤口的感染;
5.在手术中发生下肢静脉血栓、肺栓塞、脑梗塞等血液栓塞;
6.在手术过程中,腹部和静脉受到损伤,导致失血过多,严重的话会导致患者的生命危险;
7.呼吸道和泌尿系的疾病;
8.手术失败;
9.慢性腰痛,困乏,手术结束。
老年人的各个脏器的功能代偿能力都很弱,除了上述几种常见的合并症,还可以通过手术和麻醉引起的并发症进行观察和处理。
脑动脉狭窄的症状有哪些
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑动脉狭窄的症状有:
第一,轻度至中度脑动脉狭窄时,由于脑动脉代偿功能比较强,患者是不会出现任何临床症状的。
第二,如果狭窄进一步加重,就会出现短暂性脑缺血发作。发作性失语、发作性眼睛视力下降、对侧肢体偏瘫、发作性感觉异常等。此外,后循环脑动脉狭窄时,患者会出现发作性的头晕、视物重影、共济失调、吞咽困难、跌倒发作等症状。这些症状只是暂时的,通常在几分钟到几小时内就消失了。如果脑动脉狭窄,灌注不足,患者就会形成分水岭脑梗塞。
心血管支架后再狭窄怎么办
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般来说,当支架置入心脏血管后,支架位置发生狭窄,且狭窄程度在80%以下时,需要继续口服阿司匹林抗血小板、他汀类药物来控制斑块。
如超过80%,应在狭窄的位置采用球囊扩张,或在狭窄的位置重新置入支架。因此,在冠状动脉支架植入后,需要控制血糖、血压、体重、血脂。患者在需要控制日常饮食,注意休息,避免熬夜。
腰椎管狭窄的手术方法有哪些?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄的手术方法一般有射频消融,微创治疗。腰椎管狭窄有两种类型,一种是开放式的,一种是微创的。开放手术包括椎间隙、椎间盘切除、椎弓根内固定、植骨融合等。微型创伤是指在椎间孔内成形神经根管等。如果有皮肤疾病,长期使用激素,可以选择微创手术,如果是骨性多阶段压迫、关节突增生肥大、需要整形的病人,可以选择开放式手术。