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转氨酶不高转肽酶高是怎么回事

我这个身体不太好，去医院检查说是转氨酶不高转肽酶高，这是怎么回事？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
赵金秋 副主任医师 传染科 极速问诊
三级甲等 重庆医科大学附属第一医院

问题分析：转氨酶主要在肝细胞内，转肽酶主要在胆道系统内，如果是转氨酶不高，转肽酶，要考虑是胆囊炎，胆道梗阻，胰腺占位等疾病所致的改变的，另外慢性活动性肝炎，也可以表现为单纯的转肽酶升高。

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谷氨酰转肽酶是常用的肝功能生化检测指标，多方面的因素可以造成谷氨酰转肽酶升高。首先，谷氨酰转肽酶又被称为“胆管酶”，如果谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶同时升高，通常提示肝内外胆管的损伤，见于各种肝脏实质损伤性疾病。
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如果是谷氨酰转肽酶高，主要是提示肝脏功能有损伤，可能是肝炎，也可能是因为其孩子的毛病。做一个肝脏的b超看一下，看胆道有没有什么问题，如果没什么问题可以用药物治疗，要及时治疗。
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单纯转肽酶高是病毒性肝炎，当然也有酒精肝或者是药物引起的，无论是什么原因引起的，都说明身体的肝脏出现了问题，应该及时的就医接受治疗。好多肝损伤都是药物引起的，有时候停药就可以。
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肝囊肿转肽酶高其他正常是急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞酰酶合成亢进，慢性活动性肝炎时谷氨酰转肽酶常常高于正常1～2倍，如长期升高，可能有肝坏死倾向。肝硬化时血清谷氨酰转肽酶的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。
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可能存在急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸，原发性肝癌，在酒精中毒时也会有明显升高。有些生理性的增高见于服用一些药物以后，如果没有服用药物，可能与食用高蛋白食物有关。饮食注意营养均衡，低蛋白低脂肪饮食，注意运动和休息。
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谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶轻度升高可能是生理性因素所造成的，也有可能是疾病所造成的。主要是包括饮酒、进食高蛋白食物或者是服用某些药物等。也有可能是某些疾病的早期，主要是临床上的各种肝病，比如病毒性肝炎、脂肪肝、原发性肝癌、酒精性肝病、自身免疫性肝病。但要做出判断还要结合其他检查。
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谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高，见于下列疾病，第一，也就是常见的慢性病毒性肝炎与乙型肝炎为多见，病人有明显的肝区疼痛乏力，食欲下降，讨厌油腻的食物，因为反复的病毒复制会导致肝细胞膜的损伤，所以影响到了转氨酶的代谢，会导致血中结果的增高，需要系统的抗病毒以及保肝治疗，同时也要注意远离烟酒的环境。第二，原发性胆汁性肝硬化也会导致转氨酶的增高。
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正常的谷丙氨酶，五分之四左右是来自于肝细胞膜表面，五分之一左右是来自于肝细胞浆里面。当肝细胞膜出现少量损伤的时候，谷丙转氨酶就会有偏高，所以病因来进行分析，几乎所有的肝炎肝病都可以出现谷丙转氨酶的偏高，需要加强保肝降酶，还需要去寻找病因针对病因及病情的严重程度来拟定合理的治疗方案。
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肝功能检查项目中的其中两项，数据稍微偏高一点点，临床意义不是很大。建立健康的生活方式，合理安排工作和作息时间，避免过度疲劳等，讲究饮食卫生和饮食营养，戒酒，避免使用损害肝脏的药物，定期复查肝功能，动态观察。
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导致转氨酶升高的原因有肝炎，饮酒，服药，感冒，肥胖，休息不好或过度疲劳等，需行肝炎十项检查排除肝炎，行腹部彩超排除脂肪肝，此外需排除最近服药饮酒感冒休息不好等情形。注意戒烟酒，增强锻炼。
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