问题分析:乙肝五项第一项和第五项阳性是否严重,需要根据实际情况进行判断。乙肝五项第一项和第五项阳性是乙肝小二阳。乙肝小二阳者应该是肝功能在转氨酶以上。其病之轻重,应与肝之机能相结合,应结合体内病毒量,从整体上加以分析,还要综合考虑以往条件。如果前面就是乙肝病毒感染的结果的话,那么在经过一段时间后,这种现象会慢慢恢复到原来的状态,但是还有一部分患者还会反复发作。如以前为乙肝大三阳者,现一五阳性,此时肝脏功能再无明显异常,病毒呈再次减少之势,它暗示了一种良好状态。