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完全性右心房传导阻滞怎么治疗

我的右胸有闷痛的感觉，去医院做了心电图，说是完全性右心房传导阻滞，要怎么治疗?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：完全性右心房传导阻滞要积极明确病因，有无急性心肌缺血、有无电解质紊乱等。如果可以找到继发病因，可予以植入临时起搏器或者提升心率药物。去除病因，心率可能会恢复正常，完全性房室传导阻滞可能会消失。如果没有继发病因，则是房室结本身病变，如果心率过慢，会出现头晕，眼黑，晕厥等症状，则需要植入永久性起搏器治疗。

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临床上以不完全性右束支传导阻滞较为多见。对不完全性右束支传导阻滞治疗首先需积极查找原因或诱发因素，针对原因或诱发因素采取治疗措施。临床常见诱发不完全性右束支传导阻滞原因有心肌炎，心肌梗死和中毒，其诱因有肥胖，呼吸睡眠暂停综合征和并发房室传导阻滞。如病人经治疗原因和祛除诱因，仍然有不完全性右束支传导阻滞时，需以动态心电图（DCG）监测有无并发其它房室传导阻滞现象，此种情况如严重者需装起搏器处理，如无严重者可定期追踪。
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龚新宇副主任医师
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不完全性右束支传导阻滞不需特殊治，临床上不完全性右束支传导阻滞比较常见。对于不完全性右束支传导阻滞的治疗，首先需要积极寻找病因或诱因，并针对病因或诱因进行治疗。临床上常见的诱发不完全性右束支传导阻滞的病因包括心肌炎、心肌梗死、中毒等。
房室传导阻滞怎么治疗好
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房室传导阻滞是一种常见的心律不齐，分为一度、二度、三度，二度分为I和II，具体的处理方式是：1、一次性房室传导阻断：不需要任何药物的常规检查，没有任何临床表现；2、2级房室传导阻滞：I型房室传导阻滞一般发生在晚上，一般不需要进行任何的处理，少数病人需要用阿托品、心宝丸等来改善传导；当出现明显的房室阻滞征象时，应设置起搏装置；3、3度房室传导阻断：临床表现突出，严重时可发生昏迷，应置起搏装置。
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龚新宇副主任医师
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没有明显症状可以不做治疗，但如果有明显的心率下降，晕厥，需要考虑起搏器植入治疗。心脏本身有多条电生理传导通路，局限性不完全性室内传导阻滞一般不会引起正常心脏电生理异常，心脏电生理可以通过其他通道进行传播。
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龚新宇副主任医师
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首选安装心脏永久性起搏器给予提高心室率，预防心源性猝死的发生。如果拒绝安装心脏永久性起搏器，要积极的给予应用提高心室率的药物升高心率，改善症状和预后。
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龚新宇副主任医师
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完全性右心房传导阻滞要积极明确病因，有无急性心肌缺血、有无电解质紊乱等。如果可以找到继发病因，可予以植入临时起搏器或者提升心率药物。去除病因，心率可能会恢复正常，完全性房室传导阻滞可能会消失。如果没有继发病因，则是房室结本身病变，如果心率过慢，会出现头晕，眼黑，晕厥等症状，则需要植入永久性起搏器治疗。
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单纯的完全性左束支传导阻滞的患者，如果没有症状可以不用治疗。主要是积极治疗原发病，如心功能不全，应该给予强心、利尿、扩冠。存在感染时，应给予抗感染治疗。急性心肌梗死的患者，应积极给予溶栓、抗凝、抗血小板聚集、扩张冠脉或者给予冠脉支架置入术。患有急性感染性心内膜炎，应积极针对致病菌，给予抗感染治疗。
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小儿房室传导阻滞的治疗方法有以下几种：1、一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞：建议患者在医生的指导下服用果糖、VC、辅酶Q10等药物进行治疗。2、二度Ⅱ型或完全型房室传导阻滞：患者不仅要服用药物治疗心肌炎，还要应用营养心肌药来改善症状。3、三度房室传导阻滞：永久性起搏器可以治疗心脏增大，心室率值小于40次/分钟的情况。建议房室传导阻滞患者结合自身的实际情况，在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗。
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