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双侧乳腺结节3级需要做手术吗
我这一段时间总是觉得胸部特别不舒服,到医院检查后是双侧乳腺结节三级,双侧乳腺结节3级需要做手术吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
吴国君
副主任医师
外科
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三级甲等
山东省立医院
问题分析:
双侧乳腺结节3级需要做手术,是由于良性的乳腺肿瘤引起的。如果是乳腺增生主要是由于女性体内雌激素与雄激素比例失调引起的。主要临床表现是乳房出现胀痛,并伴有包块,主要的治疗方式是观察治疗。
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对于乳腺的良性结节,如果直径在1个cm之下,可以给予定期的彩超随访观察。如果超过1个cm或者可以触及,对于乳腺的良性结节,比如乳腺囊性增生病,乳腺囊肿,乳腺纤维腺瘤均可考虑局麻下手术切除,而对于怀疑有可能是恶性肿瘤的乳腺结节,无论多大,都应当及时的给予手术治疗,当然有条件的也可以先行彩超定位下的穿刺活检明确性质。
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如果结节是恶性肿瘤,需要行全乳切除加淋巴结清扫。但是对于1-3类的乳腺结节如果体积较大,伴有明显的疼痛症状需要手术切除,以免结节进行性增大,压迫乳管甚至发生癌变的可能。
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乳腺结节钙化是否需要做手术,要看结节的大小和钙化的范围,如果结节较大超过5厘米,并且钙化的范围较广,需要行手术治疗的,如果结节较小钙化范围大,每三个月定期复查一次。
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关键是看结节是否在导管内,导管内的结节第一点是考虑导管内乳头状瘤,应该住院手术;不在导管内的话,第一点是考虑乳腺纤维腺瘤,门诊传统手术切除即可,根本不需要所谓的微创。微创手术皮肤切口小,但是对乳腺组织损伤大,传统手术方式切口大一些,影响美观,但是对乳腺组织损伤较小,只是剥离结节。
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乳腺结节的手术方式一般有常规手术和微创手术的方法。常规手术就是切开皮肤,在乳腺内找到肿物,然后进行切除最后逐层缝合,而微创手术的方法就是用超声引导下找到肿物,通过隐蔽切口旋切刀进行切除,这种方法不需要缝合,术后加压包扎就可以。
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乳腺结节可以根据大小和病理良恶性不同有不同的术式。一般良性的乳腺纤维腺瘤,大小在2厘米以下可以选择传统的手术方式或者微创旋切技术,微创旋切技术可以在门诊做,恢复快,创伤小,不需要住院也可。传统的手术方式一般术后1~2天即可出院,如果纤维腺瘤过大,需要引流的,具体应该根据引流情况来决定。如果是乳腺癌,那么就需要8-9天的住院,要观察手术切口的愈合情况和引流情况。
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乳腺结节微创手术不需要住院,病人当天早晨,完善血常规及心电图检查,乳腺彩超检查,凝血功能检查。积极准备后,当天上午在全麻或局部麻醉下,进行乳腺包块的,超声引导下,真空辅助旋切术。切除标本后,局部进行加压包扎,未见明显出血。下午便可出院。
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