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乳腺癌免疫组化指标怎么看

我去年得了乳腺癌，一直都有积极的治疗，今天去复查了，乳腺癌免疫组化指标要怎么看？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈健鹏 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析：乳腺癌免疫组化指标，通常看ER、PR、HER2。正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR，当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER、PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌。如果ER或PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。

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如果是进口的一般在6万元到8万左右，如果是国产的在4万元到6万左右。化疗期间一般毒副作用比较大，可以服用中医药联合一起，可以减少毒副作用的产生，更顺利的完成治疗。
如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标
陈健鹏副主任医师
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正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR，当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER、PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌。如果ER或PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。HER2癌基因在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌的分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关。
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生活压力以及工作压力的增大，乳腺癌发病率越来越高，同时越来越年轻，所以对于乳腺癌患者，其治疗需要进行分子分型。其中有一种是Her-2阳性乳腺癌，确诊后需要进行分子靶向治疗，就是用赫赛汀。这个药是2万多一支。
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乳腺癌的检查报告当中，如果，会出现一个癌字，其都看不懂，那么，也不一定就是患有癌症，乳腺癌是一种非常常见的肿瘤，而且是伴有一定的恶性的，若是在检查出结果后，然后一旦确诊，就必须得赶紧进行手术，要进行及时治疗。
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陈健鹏副主任医师
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ER、PR分别代表雌激素受体和孕激素受体，(+）者预后较好，可以行内分泌，(-）者预后较差；C-erbB-2是原癌基因，表达跨膜酪氨酸激酶生长因子受体，E-cd是钙黏附蛋白，主要在正常组织表达，研究表明（-）发生种植或转移的概率较高。
乳腺癌彩超报告单描述怎么看
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乳腺癌术后病理中可以看出肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他组织中有无侵润等。两者同时阳性预后好一点，如一个阳性一个阴性中，雌激素阳性要好于孕激素阳性。两者都是阴性预后不好。阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。
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乳腺癌的彩超报告单，其描述比较详细。要看是否有肿块及肿块的大小，因为乳房肿块的大小与乳腺癌分期有关。乳腺肿块的大小用cm或来表述。有些病因比较大了，可以测量，但有些病灶很小，还不足以测量时就具有乳腺癌特征。要看钙化灶，乳腺癌的病灶中多有大小不等的钙化点。第三要看肿块的血液供应情况。
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正确的病理诊断是正确治疗的第一步，一张完整的乳腺癌术后病理报告应该包括以下内容：组织学类型非浸润性乳腺癌占总数的5~10%，预后极好，5年生存率95%以上，且不需要化疗。
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乳腺癌免疫组化报告主要看四个指标，雌激素受体，孕激素受体，表皮生长因子受体，增殖细胞抗原。ER、PR阳性的病人适合内分泌治疗，HER2阳性的病人适合靶向药物治疗，Ki67的分界线为14，若超过则视为化疗指征。
乳腺癌免疫组化结果怎么看
陈健鹏副主任医师
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首先是雌激素受体ER、孕激素受体PR。如果这两个都是阳性的提示，可能能够采用内分泌治疗的药物，也就是采用内分泌治疗有效。其次就是Her-2，人表皮生长因子受体-2，如果是阴性不能用靶向药物，如果是阳性，还需要进一步做FISH基因检测。
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