肝硬化晚期腹水形成的机制是什么

肝硬化腹水可能是以下原因引起的。1、门动脉高压：由于肝组织内的血液循环不畅，造成门动脉压力升高，从而造成血液渗出、体液渗出。2、低蛋白：降低了机体的蛋白生成，降低了血液中的血流量，引起了严重的腹水；3、淋巴细胞阻塞导致的腹腔内积水；4、醛固酮升高：可引起尿液中的钠离子滞留，引起腹水；5、肾功能的变化：引起的蛋白质消化不良，摄入不足而引起的腹水。

若有丙肝病毒感染引起腹水，这一状况已表明有肝硬化的可能，具有中期肝硬化的可能性，还可表现为晚期肝硬化，则需结合个体具体情况进行综合判断。通常情况下，早期肝硬化并不产生腹水，因此，腹水的发生说明有门静脉高压。一般情况下，血清中存在丙肝炎抗体会对诊断产生干扰，因此我们要根据具体情况来选择适当的方法。如并发严重肝功能减退或并发食管胃底静脉曲张断裂出血，并发脾功能亢进，则需考虑到晚期肝硬化，故只要有丙肝感染，则需主动治疗，待晚期肝硬化发生后，将加大治疗难度。对于患者来说，一旦出现肝硬化，就要及时进行有效地干预，这样才能够避免疾病恶化。现有丙肝病毒感染，丙肝病毒rna阳性应做抗病毒治疗，用药3个月，丙肝病毒可得到完全控制，还要对肝硬化进行适当治疗，包括主动护肝治疗、利尿治疗等，营养支持治疗及对症治疗。

肝硬化的病因颇为复杂，包括药物及毒素、病毒或寄生虫感染、先天或后天性胆道梗阻、代谢性疾患、心血管疾患等。肝硬化晚期一般为肝硬化失代偿期，会出现腹水、黄疸、消化道出血、肝肾综合征、电解质紊乱和肝性脑病等，终末期会表现为肝功能衰竭。

肝硬化腹水是反复的肝脏损伤、肝炎导致的，不加于控制的肝硬化会进展至肝硬化腹水，常见的病因为乙肝、丙肝、酒精肝等，故要针对病因并进行综合治疗。要正确面对身体疾病，不要讳疾忌医，遵医嘱，按时用药。

肝硬化腹水机制是：门静脉高压，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，它是腹水形成的决定性因素；有效循环血容量不足，肾血流量减少，肾素血管紧张素系统激活，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少；低蛋白血症，白蛋白低于三十克每升时，血浆胶体渗透压降低，毛细血管内的液体漏入腹腔和组织间隙。

肝硬化腹水是失代偿期肝硬化常见的并发症。可以理解为肝脏疾病的中晚期。首先应该明确引起肝硬化的原因，进行基础病因的治疗，同时针对于腹水等并发症给予相应的处理，可以口服利尿之类的药物排水治疗，必要的时候输注白蛋白支持治疗，如果腹水量比较多，可以考虑腹腔穿刺放腹水治疗。

门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因．也是肝硬化门静脉高压症失代偿的重要标志。通过检测，发现腹水通过治疗减少后，门静脉血流量增加。当门静脉压力＜12mmhg时很少形成腹水。回顾性研究表明，断流术与门体分流术相比。前者腹水发生几率远较后者为高。

肝腹水是肝硬化发生后的并发症。表现在以下方面：一、门脉高压。门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因。二、循环异常。肝硬化全身处于高动力循环状态，心每搏输出量明显增加，末梢血管阻力和动脉压力降低。三、低清蛋白血症。肝脏是合成清蛋白的场所。四、功能性肾脏异常。晚期肝硬化的功能性肾脏异常以水钠潴留和肾血管紧张为特征。

肝硬化形成腹水的机制有很多，一般常见的有以下几种：第1个是门静脉压力增高，促进液体进入组织间隙；第2个是血浆胶体渗透压下降，也就是白蛋白下降出现低蛋白血症形成腹水；第3个是有效血容量不足，激活交感神经系统、血管紧张素醛固酮系统，造成水钠褚留；第4个是其他的因素，例如心房钠尿肽相对不足，机体敏感性下降，抗利尿素分泌增加。

肝腹水多在肝硬化基础上产生，但腹水形成除肝硬化外，还见于心源性、腹腔结核、慢性肾脏疾病等，需与肝脏因素引起的腹水相鉴别，才能进行对因治疗。引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物。应吃富含营养且易于消化吸收的食物，一般以高热量，高蛋白质、维生素丰富的食物为宜。注意其中脂肪含量不宜过多，有腹水时饮食宜少盐。