问题分析:外痔是发生于齿状线下方的痔疮,表现为肛门口的肿物,发作期有疼痛和排便带血。混合痔是内痔和外痔同时存在,也就是在齿状线上方也形成了曲张的静脉团或者痔核,而混合痔不但有疼痛,排便带血,严重的还会出现排便不成形和大便困难,两者都需要手术治疗,混合痔需要处理内痔黏膜,需要结扎或者进行切除,并且术后都需要换药。