问题分析:痔疮手术后20天的注意事项是局部卫生的清洁和饮食方面,痔疮术后20天后的状况下结扎线已经脱落,如果没有脱落可以拆线,以免因结扎线长期刺激而感染。术后20天创面还没有长好,便后还必须换药,平时要注意局部的卫生,避免辛辣刺激的食物。