问题分析: 摄入过多如输入含钾溶液太快,太多,输入贮存过久的血液或大量使用青霉素钾盐等,可引起血钾过高.肾排钾减少见于肾功能衰竭的少尿期和无尿期,肾上腺皮质机能减退等.细胞内钾外移见于输入不相合的血液或其他原因引起的严重溶血,缺氧,酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等.细胞外液容量减少见于脱水,失血或休克所致的血液浓缩.
高血钾症临床症状无特殊性,常被原发病或尿毒症的症状所掩盖,因此一般以实验室检查和心电图检查为主要诊断依据.实验室检查血清钾浓度高于5.8mEq/L,常伴有代谢性酸中毒,二氧化碳结合力降低.心电图是诊断的重要指标:血钾>6mmol/L时,出现极地窄而高尖的T波;7~9mmol/L时,PR间期延长,P波消失,QRS波群变宽,R波渐低,S波渐深,ST段与T波融合;>9~10mmol/L时,出现正弦波,QRS波群延长,T波高尖;进而室颤,蠕动.