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冠心病,晚上睡不着觉,心里麻烦

性别:女

年龄:60岁

冠心病,晚上睡不着觉,心里麻烦
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周晓东

副主任医师内科

南昌大学第一附属医院三级甲等

问题分析:您好,非常理解您现在的痛苦。冠心病患者出现夜间失眠和心烦意乱,在临床上非常常见,这往往与夜间血流动力学变化、迷走神经兴奋以及潜在的心绞痛发作有关。请务必重视,不要自行随意服药。建议您尽快前往医院心内科就诊,进行心电图、心脏彩超以及动态心电图监测,以明确是否存在夜间心绞痛或心律失常。医生会根据您的具体情况,制定个体化的治疗方案,比如调整夜间药物剂量或使用助眠药物。请保持心态平和,避免过度焦虑,良好的睡眠和情绪对冠心病康复至关重要。

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冠心病的治疗主要包括3个方面,一般的治疗、药物治疗、手术治疗。一般治疗主要是卧床休息,低盐低脂饮食,戒烟戒酒,适当的体力活动,调整作息规律。药物治疗主要是两方面,一是改善缺血,减轻症状的药物。包括倍他受体阻断剂、硝酸酯类药物,钙通道阻滞剂、营养心肌药物、改善微循环药物等。二是预防心肌梗死,改善预后的药物。手术治疗包括冠脉支架植入和冠脉搭桥。
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一般来说,冠心病患者晚上突发呼吸困难要警惕急性心力衰竭,如果患者程度较重,呼吸困难明显,不能平卧,要紧急前往医院,经由专业的急诊科或心内科医生来指导治疗。可以在医生的指导下使用西地兰,利尿类药物,呋塞米,扩冠类等要药物进行治疗。
此外,患者的饮食需要低盐低脂饮食,平时不能吃的太咸,不能摄入过多的油脂,尽量吃植物油,比如花生油,橄榄油等。
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冠心病的心热要排除在心肌缺血所致的心中热上,这是由于不典型心绞痛,虽然发病率不高,但也要排除在冠状动脉内。
需要定期进行心电图、24小时心电图、心脏超声等方面的监测,同时还要进行CTA或冠心病的冠脉造影,以明确血管的损害和心肌的缺血状况,进行相应的处理。有可能是因为有植物神经功能障碍的冠心病,会出现精神紧张、失眠、焦虑等情况,可以服用一些抗焦虑药物来改善失眠的情况。
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