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得了小儿急性胆囊炎怎么治疗

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得了小儿急性胆囊炎怎么治疗
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副主任医师 妇产科 极速问诊

问题分析:  急性胆囊炎可采用非手术疗法,包括解痉挛、镇痛及抗感染治疗。广谱抗生素如近苄青霉素、庆大霉素、先锋霉素及甲硝达唑为常用抗菌药。因多不能进食,故亦须静脉补液维持营养及水分。

  1、中医疗法  以清利湿热、郐肝理气为主。

  处方举例:柴胡3g,黄芩9g,木香3g,枳壳9g,郁金9g,公英15g,大黄6g,茵陈15g,胆草6g。腹痛重者加元胡9g,川楝子9g。

  2、手术疗法:手术适应证:①胆汁性腹膜炎确诊后应争取尽早手术;②高热、中毒性休克,经短时间纠正无显著改善或病情恶化者;③在治疗过程并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔;④胆管结石。瘢痕狭窄非手术不能解除者。手术原则是:解除胆道的梗阻、充分引流减低胆内压。术前应积极准备,包括输血、补液、静脉输入抗生素及纠正休克等措施。如经3~6小时的积极治疗,症状未见好转,即应行急症手术以免失去抢救机会。

  手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定。如系化脓性穿孔性或坏疽性胆囊炎则作胆囊切除。如病变限于胆囊而小儿一般情况不良者亦可作胆囊造瘘。若同伴有胆总管炎症或穿孔时则须行胆管引流,同时行腹腔引流。

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一般情况下,小儿急性胆囊炎要做体格检查、血常规检查、B超检查等项目,具体内容如下:1.体格检查:小儿急性胆囊炎在做体格检査时,往往提示右上腹部有压痛和肌紧张的症状。2.血常规检查:小儿急性胆囊炎在做血常规检查时,往往提示末梢血白细胞计数增高,中性粒细胞增多并核左移。3.B超检查:小儿急性胆囊炎在做B超检查时,往往显示胆囊体积增大,囊壁增厚呈“双边征”,胆囊内有结石存在时,胆囊内还可见絮状物。
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一般情况下,小儿急性胆囊炎与胆管炎要做血常规检查、血生化检查、影像学检查等。1、血常规检查:大部分患儿白细胞总数和中性粒细胞计数升高,少数患儿可在正常范围内。2、血生化检查:血生化检查可以显示患儿直接胆红素升高,可能还会伴随血清碱性磷酸酶升高的症状。3、影像学检查:急性胆囊炎的影像学检查包括腹部B超、CT、MRI等。影像学检查对于确定有无胆道梗阻很重要。有助于确定梗阻的具体位置及病因。
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针灸治疗急性胆囊炎的针灸治疗,在方法上有较大发展,电针、穴位注射、耳针、光针、腕踝针等法竞相应用,使治疗效果有所提高。可以采用双镜联合保胆取石术治疗,它比传统的开腹手术视野更大。
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