问题分析:青春期生长及骨成熟加速的特征与性激素,尤其是雌激素升高,兴奋下丘脑生长激素(GH)一胰岛素样生长因子一1(IGF一1)生长轴有关,雄激素也是通过芳香化酶将之转化为雌激素而起相应效应。此外,性激素亦可不依赖GH而直接影响生长。生长板软骨细胞存在雌激素和雄激素受体,也发现软骨细胞有芳香化酶,5a还原酶活性,可使睾酮转化为雌激素和具活性的双氢睾酮,从而问接参与青春期生长板对线性生长的调控。青春期芳香化酶活性上调,可使生长板局部雌激素达到设想的阈值以限制线性生长。近年从细胞水平研究亦显示雌激素加速生长板老化程序,促使增殖软骨提前耗竭,致骨骺提早融合。因而降低雌激素浓度使骨骺延缓成熟,将有益于生长的追赶。20世纪90年代报道成年男子雌激素a受体或芳香化酶基因CYP19发生灭活性突变,尽管其雄激素水平仍高,但因缺乏雌激素效应,虽患者已超高仍生长不止,骺不闭,骨质疏松,成为男子雌激素效应缺乏的特异骨表型。
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