首页 > 内科 > 高血压 > 详情页

父亲脑出血,卧床两个月,插胃管同做血液透析,最近一周突然抽筋

性别:男

年龄:69

父亲脑出血,卧床两个月,插胃管同做血液透析,最近一周突然抽筋,腹泻同呕吐。父亲69岁,高血压史8年,08年脑中风一次,恢复良好,行动自如能自理。今年3月底轻微脑出血住院治疗(当时血压上压220,下压100),脑部CT检查后出血16毫升,影响区域是语言同记忆能力部分,意识有时清醒。治疗三星期后转医院康复科治疗,期间查出腹部主动脉瘤,医生建议保守治疗。行动一度恢复,能走能坐能吃,讲话能表达意思,即将出院回家继续康复疗养。(已经住院康复治疗3个多月)7月11日半夜,突然发高烧,心率失常,转入ICU抢救观察治疗。抢救期间肾功能衰竭(肌酐去到320),要插管透析,上呼吸机插胃管。经诊断是急性胰腺炎,经过10天抢救转向平稳,转出内分泌科的观察病房。普通病房期间,反复发烧,一般不超过38度5,一用药就退烧,间隔两三天就抽血检查,白细胞高。现在每周血透三次,曾经有疑问是不是需要每周三次血透那么多,现在(肌酐是170),每天都有尿排有1000毫升左右。最近一周,间隔两天就发烧一次,有痰,照X光后肺部很轻微感染,尿路中断有感染,现在还多了全身抽筋,还有呕吐同腹泻,腹泻最多的时候一天7次,呕吐就是每天一次,抽经从原来的每天一次,到昨天的四次,今天早上三次。吃的已经是医院配的营养餐,点滴氨基酸同脂肪乳,每周打一次人血白蛋白。现在病人意识已经模糊,不认得人。现在医生建议是再做CT检查脑部,看是不是又有问题出现。感觉现在很彷徨,不知道该怎么办。想问问还有什么原因会引起抽筋,有什么对症的方法综合治疗。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
郭杨志 医师 中医科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京世纪坛医院

问题分析: 您好,从病史来看,病人08年的脑中风治疗基本是及时和完善的,神经功能一度出现恢复。而后来的肾功能衰竭导致的透析一般是没法取消的,只能继续进行,至于透析频率还是需要肾脏内科来决定。胰腺炎的治疗也基本结束。目前的抽搐、呕吐、腹泻可能有如下两种情况:第一种是胃肠道感染导致的呕吐腹泻,造成电解质紊乱,继而引发抽搐,但根据您的病史,您住的医院治疗还是比较正规,如果是电解质紊乱应该马上能得到有效治疗;第二种是脑部新发出血或缺血病灶,导致大脑异常发电灶,产生抽搐,合并有胃肠功能紊乱,或胃肠道感染,因为抽搐是脑出血和脑梗后的常见并发症。
第一:还是应该进行CT及MRI检查观测是否有新发脑血管病变,协助确定进一步治疗方案。第二:作为医生,我很钦佩您对父亲无微不至的照料,这种复杂病例目前来说,治疗还是很及时很合适的,而您所住医院的治疗水平也还是不低的。所以在治疗都跟上的前提下,病人能否恢复,一定程度上是由患者自己的体质来决定的。作为家属不必太彷徨,这种复杂并发症其实是很难避免,也没有太好的预防方法的,您需要做的是积极配合医院正规治疗。因为患者岁数还不大,所以有可能恢复到胰腺炎后稳定的状态。

追问:谢谢郭医生百忙抽空回答,现在父亲在继续治疗,医院已经安排了脑部CT检查,检查结果没有出血,良好。医生也把原来脖子右边的透析导管拔掉,剪一段拿去化验。现在换成左边脖子插导管透析。验血出来,白细胞还是高,血压也还是不稳定,经常有偏高上压198,下压100,特别是透析过后,还有点小烧,一般是37度5以下。腹泻,呕吐已经减少。全身抽筋情况医生初步会诊是癫痫,用了癫痫药物,接下来还要做穿刺脊椎检查。这些治疗都正确吗

回复:治疗都是很正确的。请坚持继续治疗。

展开全部
相关推荐
孩子突然呕吐腹泻怎么办
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
面对儿童这种症状,家长需要及时的给患儿补充所丢失的水分和液体,同时,可以短期地使用一些对症止吐的药物,比如:多潘立酮、四磨汤等。如果宝宝腹泻、呕吐的症状持续得不到缓解,则建议家长及时带着宝宝到医院就诊,查明引起腹泻、呕吐的原因,并在医生的指导下,进行相关的检查及治疗。
脑出血后呕吐怎么回事
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下,脑出血后呕吐可能是颅压增高造成的,具体分析如下:脑溢血后,血肿有一定的占据作用,血肿附近会形成一条浮游带,造成大脑中的物质增多,但由于头骨体积固定,体积固定,所以大脑中的气压会逐渐升高,从而引起一种高颅压的表现。出现头痛、呕吐、意识障碍等症状时,呕吐往往呈喷状,呕吐的主要成分是胃部的东西,也可能是咖啡色的。如果有这样的情况,需要及时进行脱水和降头压的处理,避免发生脑疝。
脑出血后遗症腿抽筋怎么办
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下,脑出血后遗症腿抽筋,患者可以采用药物治疗、生活管理等方式进行治疗。1.药物治疗:脑出血后遗症腿抽筋可能是癫痫发作,患者可以在医生指导下使用加巴喷丁片、卡马西平片、奥卡西平片等药物进行治疗。2.生活管理:脑出血后遗症腿抽筋,患者应该做好生活管理,发作时,应该多休息,不要过度劳累,同时坚持服用药物,不要私自停药。
脑出血绝对卧床几周
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下,患有脑出血,患者需要绝对卧床一周。具体分析如下:脑出血是指非外伤性脑实质内出血。患有脑出血,患者需要绝对卧床一周,之后要看具体的恢复情况。如果患者一直处于昏睡状态,有眼睑扩大、脑疝、颅内肿瘤等情况,患者可能需要一直躺着,如果后期,意识清醒、肢体能动、说话流畅,病情比较轻微的时候,患者可以逐步恢复坐姿,恢复正常活动,避免突然变换姿势,导致脑出血复发,出现眩晕的症状。
脑出血呕吐严重吗
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来说,脑出血呕吐比较严重,具体如下:通常情况下,脑出血呕吐说明患者有颅高压的症状,应及时进行治疗。如果患者出血量较大,可能会导致昏迷,甚至出现生命危险。建议患者出现这一症状时,及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。在治疗期间,患者应谨遵医嘱,注意休息,保证良好的睡眠,饮食应保证营养充足,做到主食粗细搭配,不宜饮酒。
为什么宝宝呕吐两天后今天突然抽筋
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
如果是剧烈呕吐的情况下,会丢失水分和离子比较多,会导致它内环境发生变化,出现抽搐也是可能的,不排除是有发热或者一些毒性。要多喝温水,不要吃太过于油腻的食物,注意饮食清淡,不能着凉。
血液透析是什么
王相华主任医师
内科山东省立医院三级甲等
血液透析是将体内血液引流到体外后,清除血液内的代谢废物及多余的水分再回输到体内的过程称之。代谢废物的清除:弥散,溶质依靠浓度梯度从高到低转运,对流,溶质伴随溶剂通过半透膜的移动。吸附,血液中异常升高的蛋白质、毒物及药物选择性地吸附于透析膜并清除,多余水分清除:通过超滤清除掉。
婴儿腹泻呕吐怎么办
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
如果要是严重,还是要去医院然后进行治疗。当然可以服用一些药物。它主要是针对小孩儿脾气虚弱。上吐下泻。多补充有营养的物质。睡眠也要保持充足,这些可能会增强宝宝的免疫力。
宝宝腹泻呕吐怎么回事
陈瑶副主任医师
儿科山东省立医院三级甲等
宝宝出现呕吐腹泻的症状,主要考虑与感染因素有关,包括细菌,病毒,寄生虫等。也与缺乏微量元素比如锌元素有关,因其可以促进肠粘膜上皮细胞更新,如果缺乏锌元素,肠黏膜容易受病原体感染,引起腹泻。
宝宝突然呕吐腹泻该怎么办
周小凤副主任医师
儿科首都医科大学宣武医院三级甲等
宝宝突然呕吐腹泻是患有急性胃肠炎,出现呕吐、腹泻等的表现,宝宝对症口服药物进行调理治疗。用药物治疗的同时多喝白开水,多吃营养易消化的食物,少吃含淀粉内的食物,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不易消化的食物.应以饮食规律。注意宝宝的护理,宜合理饮食。
常见科室