问题分析：病情分析:症状与哮喘相关的症状有咳嗽喘息呼吸困难胸闷咳痰等.典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难.严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸干咳或咯大量白色泡沫痰甚至出现紫绀等.哮喘症状可在数分钟内发作经数小时至数天用支气管扩张药或自行缓解.早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现.这些表现缺乏特征性.哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重.②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重.③季节性：常在秋冬季节发作或加重.④可逆性：平喘药通常能够缓解症状可有明显的缓解期.认识这些特征有利于哮喘的诊断与鉴别.
意见建议:一）血液常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高但多数不明显如并发感染可有白细胞数增高分类嗜中性粒细胞比例增高.（二）痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶（Charcort-Leyden结晶体）粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）.如合并呼吸道细菌感染痰涂片革兰染色细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗.（三）肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围.在哮喘发作时由于呼气流速受限表现为第一秒用力呼气量（FEV1）一秒率（FEV1/FVC%）最大呼气中期流速（MMER）呼出50％与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少.可有用力肺活量减少残气量增加功能残气量和肺总量增加残气占肺总量百分比增高.经过治疗后可逐渐恢复.（四）血气分析哮喘严重发作时可有缺氧PaO2和SaO2降低由于过度通气可使PaCO2下降pH值上升表现呼吸性碱中毒.如重症哮喘病情进一步发展气道阻塞严重可有缺氧及CO2潴留PaCO2上升表现呼吸性酸中毒.如缺氧明显可合并代谢性酸中毒.（五）胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常.如并发呼吸道感染可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影.同时要注意肺不张气胸或纵隔气肿等并发症的存在.（六）特异性过敏原的检测可用放射性过敏原吸附试验（RAST）测定特异性IgE过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍.在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原但应防止发生过敏反应.
