问题分析:卡氏肺囊虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia PCP),亦可称为卡氏肺孢子虫肺炎,又称间质性浆细胞肺炎(interstitial plasma cell pneumonia),是一种少见的肺炎,主要发生于免疫低下的儿童.
1.症状及体征 可分为两个类型:①婴儿型:主要发生在1~6个月小婴儿,属间质性浆细胞肺炎,起病缓慢,主要症状为吃奶不好,烦躁不安,咳嗽,呼吸增速及紫绀,而发热不显著.听诊时罗音不多,1~2周内呼吸困难逐渐加重.肺部体征少与呼吸窘迫症状的严重不成比例,为本病特点之一.病程4~6周,如不治疗约25%~50%患儿死亡.②儿童型:主要发生于各种原因致免疫功能低下的小儿,起病急骤,与婴儿型不同处为几乎所有病人均有发热.此外,常见症状为呼吸加速,咳嗽,紫绀,三凹,鼻扇及腹泻.病程发展很快,
2.X线检查 可见双侧弥漫性颗粒状阴影,自肺门向周围伸展,呈毛玻璃样,伴支气管充气象,以后变成致密索条状,间杂有不规则片块状影.后期有持久的肺气肿,在肺周围部分更为明显.可伴纵隔气肿及气胸.