问题分析:小儿脑性瘫痪根据病史(详细的病史,对脑瘴病因分析十分重要)、体格检查和神经系统异常的严重性,可行脑电图和影像学检查以明确脑病变的部位、范围,以及有无先天畸形或合并;应检测听、视觉功能。应排除各种全身性疾病,如进行性中枢神经系统疾病(如变性病、脊髓肿瘤)、遗传代谢病和假性肥大性肌营养不良等。由于小儿脑性瘫痪往往合并糟神发育异常,因此对患儿进行多科诊断治疗是必要的。脑瘫以运动障碍为主要症状,以姿势及肌张力异常、不自主运动、共济失调等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为及平衡等障碍,可有癫痫发作。患儿运动能力及控制能力较低,如动作不灵活、双手出现舞蹈样的不随意动作等,严重时不会抓拿东西、不会站立及行走。
脑瘫的治疗以康复锻炼为主,神经营养类的药物为辅助,对痉挛型脑瘫可在33岁以后手术,如选择性脊神经后根切断,对缓解肌肉痉挛有良好效果;对出现关节变形的,可结合骨科矫形手术治疗。对手足徐动型可采用脑立体定向手术治疗缓解症状。治疗师和家长在制订训练计划时要注意迎合患儿的心理,对于患儿在训练过程中所做出的努力和取得的点滴进步都要及时给予适当的鼓励,增强患儿的信心,使这些进步得到强化。