杭州儿童医院做疝气

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小儿疝气孩子哭闹、站立时的肿块。小儿疝气要及时诊治，外疝气不能治愈要进行手术。疝气是内脏经过体腔壁上或腔内空隙，脱出到异常部位的症状即“疝”。腹股沟疝又称“腹股沟斜疝”和“小肠气”是比较常见的。孩子患腹股沟疝在哭闹、站立、行走、劳累后在大腿内侧与腹壁交界处的三角区有肿块，男孩常在阴囊部，内容多是小肠肠管或大网膜，不是气体，不能用手挤压牵拉。肿块不痛但伴有胀感或下坠感。平卧休息后一些肿块会消失，用手指由下向上推时肿块回纳入腹腔，有肠鸣音。肿块反复出入疝会增大，不易回纳到腹腔。患腹腹股沟疝的孩子若突然疼痛哭闹，还有恶心、呕吐时，可能是疝的嵌顿。不及时治疗可危及生命。

小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块，包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧，小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位，有着严格的准则，仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说，一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。

一般来说，小儿疝气出现呕吐的时候，要警惕嵌顿疝的发生。小儿疝气如果出现嵌顿，就会引发患者出现呕吐的症状，除了呕吐之外，患者还会出现恶心、腹胀、腹痛等临床症状，这时候必须要引起足够的重视，小儿疝气一旦出现嵌顿，那么在短时间内要进行积极的手术治疗才好。手术之前，也要对患者的病情进行充分的评估，让患者在安全的状态之下，进行手术治疗。而且，手术当中，一定要注意将患者的疝内容物进行还纳，并且，要注意疝内容物的血运情况，这样才有利于患者的健康恢复，一般来说，只要患者就诊及时，手术处理的比较及时，那么患者的预后是良好的，恢复也是不错的。

嵌顿的时候会很疼，因为小儿疝气通常都是嵌顿无法接好后，会出现剧烈的疼痛。这种痛苦是难以想象的，正常情况下，如果没有嵌顿，可以用双手轻轻推拉，如果孩子不停的哭泣，就要及时送到医院。疝嵌顿可导致疼痛，并伴有腹股沟疝的咬合性。建议家长要及时带患儿前往正规医院，由专业的医生来查明小儿疝气嵌顿的具体情况，然后进行必要的处理。

小儿疝气的主要症状是腹股沟区能看到或摸到肿块。婴儿多数是换尿布时发现，较大的孩子一般是洗澡或健康检查时发现。腹压上升是导致肿块的诱因，如剧烈地哭泣、剧烈咳嗽、排便、排尿等。年纪大些的小孩可以让他站立，腹部用力时也会导致肿块出现，肿块可能只在腹股沟区，一部分会到达阴囊或阴唇，包块在安静或休息时会消失。

小儿疝气有哭闹、肿块、腹痛等症状。一般是在孩子哭闹、剧烈运动、大便干结的时候，腹部会有一个突出的肿块，这种肿块一般会蔓延到肾脏或者是阴唇。可以通过平卧或用手推压来消除。如果疝块没有能收纳的话，会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食、哭闹、烦躁等症状。儿童腹股沟疝的初期，在童平卧、平稳的时候，可使腹块消失；当腹部的压继续升高时，肿瘤会向肾脏收缩。

小儿疝气能不能自己治好，要看孩子的情况。一般情况下，小儿的疝气会自行痊愈，而疝气又不是很严重。假如孩子本身的自愈能力很差，尤其是疝气比较严重，在日常生活中经常会引起疝气的反复发作，往往孩子的疝气不会自己痊愈。如果孩子年龄在0.5-1岁之间，没有疝气，孩子的自愈能力比较好，疝气并不是很严重，所以要注意观察。

以嵌顿性疝气为例，复位的具体方式如下：把握好时机，通常嵌顿12小时内，宝宝精神和全身状态好，可以尝试复位。时间不是绝对因素，若局部张力小，阴囊没有水肿、发红的情况，即使时间较长也可以施行手法复位。复位前可以注射镇静剂和解痉，宝宝安静后抬高臀部，用左手拇指和食指在外环按摩，减轻水肿，放松肌肉，再用左手拇指固定疝环，阻止疝内容物划入腹壁皮下组织间隙，右手握疝块持续加压，若患儿哭闹，增加腹压，压力没有减轻，换气瞬间腹压降低，右手稍用力即可复位，会有气体通过的感觉或摩擦感，有咕噜声。复位后腹痛消失。

小儿疝气，可以在医生的指导下采取以下方式进行推拿。推肾2分钟，其部位在小指指端最后一节的外侧，手法是推动，用拇指的侧面及指肚，于穴位处进行直线推进，操作为沿小指由指根向指尖方向推进，推一百到三百次。推补脾经2分钟，其部位在拇指末节外侧，手法为拇指侧面与指肚配合，于穴位处进行直线推进，其操作步骤为屈曲患儿拇指，顺着拇指的一侧。