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腰椎骨折并马尾神经损伤导致排尿障碍

性别:女

年龄:80

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
岁我姥姥27天前(2011年2月18日)坐沙发不慎伤及腰部右腿疼至脚跟7天10天前(3月1日)出现排尿困难3月6日突发排尿不下10小时住院治疗行腰骶椎MR检查结论:1、腰椎退行性变;2、L1椎体压缩性骨折并相应水平椎管狭窄;3、考虑T10椎体内血管瘤;4、L2/3、L4/5椎间盘轻度突出脊柱外科会诊结论:腰椎骨折并马尾神经损伤现在插尿管可以解决排尿问题医生让绝对卧床休息因为刚刚伤到腰部的时候不知道怎么办经常下床大小便可能导致了二次损伤后来发生了排尿障碍但是大便没什么问题医生建议进行手术固定、椎管修复考虑姥姥80岁的高龄还有心脏病怕姥姥承受不了我们很矛盾不知道还有没有其他好的办法治疗姥姥的部谢谢各位医生的帮助
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
罗志林 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 衡阳中医院

问题分析:根据您奶奶的情况考虑腰部扭伤引起的压缩性骨折没有及时处理压缩程度加重导致脊髓有压迫产生排尿困难的症状的现在不能下床了的否则会进一步加重甚至截瘫的从片子上看是新鲜的压缩性骨折的压缩程度较大的80岁的高龄可以考虑行椎体成型手术的不过压缩太多了有一定骨水泥渗漏的风险的能行手术治疗还是行手术治疗的说不定小便可以恢复而且可以早期下地的长期卧床休息风险更大的

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通常来说,马尾神经损伤可以进行药物治疗、康复训练等进行处理。马尾神经损伤可能会对局部压迫,为了消除脑积水,建议给予营养神经的药物,而在神经系统受损后,根据数据显示,在接受各种药物,外科和理疗的情况下,每天神经的最大复原速率是1mm;但如果患者在轻微的压力下,神经没有受到损伤,会阴区的皮肤没有任何的损伤,只要经过积极的处理,就能完全康复。如果是由于神经损伤导致尿失禁,则很难康复。
腰椎骨折的症状?
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腰椎骨折的症状有剧烈的疼痛,肿胀,大小便失禁以及活动受限等。腰椎骨折,是因为从高空坠落,重力作用在腰椎上会造成腰痛,腰部活动受到限制,严重的还会造成神经损伤,造成双下肢瘫痪,或者是大小便失禁,这种情况下,腰部在平躺卧床的时候会出现疼痛,但是如果想要站起来或者翻身,就会感觉到很强烈的疼痛。建议及时到附近的医院做腰椎正侧位X片和CT检查,如果病情比较严重,可以选择手术,如果是轻度的腰椎骨折,可以选择在床上静养。严重的脊柱骨折会引起下肢麻木,甚至是瘫痪,要及时去附近的医院就诊,避免留下严重的后遗症。
腰椎骨折多久可以坐?
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腰椎骨折可以坐需要三个月。在临床上,医生一般会在骨折10-12周的时候进DR、CT等影像学检查,以确定骨折的临床愈合情况。只有在骨折达到了临床愈合的条件下,病人才可以坐下。在病人坐起来的时候,最好是带上腰包或者是支架,这样可以对病人的腰有一定的保护。在起坐时间、频率方面,应按逐步进行的原则进行。有些人在刚坐起来的时候会有头晕、头痛的感觉,可能是由于卧床时间长、体位改变等因素造成的。
腰椎骨折后怎样恢复的快?
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腰椎骨折后恢复得快主要包括以下几点:一、腰椎骨折的病人不管是手术还是非手术,早期都应该卧床休息,避免负重。二、要加强营养,补充维生素D、钙片等,促进骨折的愈合。三、要加强功能锻炼,防止长时间卧床引起的腰背部肌肉和双下肢肌肉的萎缩。四、在可以下地的时候,要采用支具的保护,防止骨质的丢失或者内固定失败。
腰椎骨折能自行愈合吗?
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腰椎骨折不能自行愈合。腰椎骨折以后如果不影响腰椎的稳定性,没有出现脊髓、神经根的压迫症状,一般都可以通过卧床休息保守治疗,卧床的时间一般是在两个半月到三个月。对于腰椎骨折需要进行手术的患者,手术的目的在于恢复脊柱的稳定性,解除脊髓和神经根的压迫,给骨折愈合提供条件。骨折本身需要靠机体的自然愈合,可以辅助应用促进骨折愈合的药物。在没有外科治疗的情况下,脊柱骨折容易发生变形。如果压迫到神经,则会导致麻痹或局部麻痹。需要在经过专业的治疗之后,才能恢复到正常的状态。
腰椎骨折手术后多久能恢复?
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腰椎骨折手术后一般需要经过3~6个月的时间才能够恢复正常。腰椎骨折术后康复期为:1、内固定:对于年轻骨质较好的病人,在2-3天内可以下床,可以在支架的保护下步行,3个月后可以进行较大的运动,大多数病人一年后需要进行内固定。脊柱骨折合并融合术的病人,可以在3个月后进行大幅度的运动。2、微创手术:对于年龄较大的骨质疏松,没有神经损害的病人,采用PKP、PVP等方法,术后立即可以下床活动。
腰椎骨折卧床并发症有哪些?
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腰椎骨折的并发症,主要是脊髓的损伤和神经损伤,一些爆裂性的骨折、高能量的损伤骨折。可能会同时出现脏器的损伤和胸、脑其他部位的复合伤。对于局部损伤引起的并发症,大多数是因为长期卧床、护理不当、治疗不当引起的并发症。它包括褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染还有因为剧烈疼痛引起的心脑血管疾病、引起心梗、冠心病甚至危及生命。
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马尾神经受损症状表现为膝关节及其以下诸肌受累,膝、踝关节及足部功能障碍,步态明显不稳,由于足伸、屈功能丧失,小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失,表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。
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