问题分析:1.原则 不同患儿的治疗方案因病情可以完全不同,但又存在着一些根本的治疗原则:
(1)保护肾功能。
(2)防止、控制尿路感染。
(3)尽量避免留置导尿和尿流改道。
(4)尽可能实现既能控制失禁又能基本排空膀胱和尿道,以改善患儿的生活质量。
2.方案 患儿及其家长对治疗的理解和配合是治疗成功与否的关键,应对以下情况进行充分的了解,以合理选用治疗方案:
(1)患儿的意识和智力情况。
(2)患儿是否具有治疗所需的能力,如是否能自行进行间歇性清洁导尿或排尿训练等。
(3)患儿和家长对神经源性膀胱及选用治疗方案的理解。
(4)患儿及家长的合作程度及其经济能力等。
3.非手术治疗 根据Wein分类法决定的神经源性膀胱基本治疗原则,对临床治疗有较好的指导意义。另外,也可将众多的治疗方法分为非手术和手术治疗两类。非手术治疗包括:①导尿术;②药物治疗;③神经阻滞疗法;④其他方法如生物反馈技术、排尿训练等。