问题分析:1.一般治疗 加强护理,选择易消化、富有蛋白质、叶酸等的食物。治疗同时存在的其他疾病。
2.补充叶酸 每天口服叶酸5~15mg,维生素C 300mg,后者加强前者的作用。治疗1~2天,食欲精神即改善,网织红细胞逐渐上升,至4~7天达高峰,于2~6周后恢复正常。叶酸的疗程常需数月,即用至体内年老红细胞均被新生富含叶酸的红细胞替代为止。去除病因及改善饮食是保障不再复发的重要措施。
在应用抗叶酸或抗癫痫药物的同时,需要加大叶酸剂量,如肌注甲酰四氢叶酸则可更有效地减少抗叶酸药物的副作用。
3.补充铁剂 血象恢复期宜加铁剂以弥补造血旺盛后铁不足。
4.补钾 严重患儿在治疗开始48h,血钾可突然下降,加之心肌因慢性缺氧,可发生突然死亡。严重巨幼红细胞性贫血患儿,治疗时应同时给钾。
5.输血 严重病例伴心功能不全者,应小剂量多次输血以满足慢性缺氧状态之需。输血点滴速度应慢。