问题分析: 早期及时的阴囊局部广泛切除术是首选的治疗切除范围应达到肉眼所见,肿瘤病变周围正常皮肤2cm以外的阴囊壁全层,包括表皮真皮直到睾丸鞘膜壁层深层组织受侵犯者,应将睾丸精索一并切除切除范围过大时可行,邻近皮瓣成形阴囊再造术(Payne 1994),近来有报告为了彻底切除病灶,用术中冰冻活检或术中快速癌胚抗原染色以决定切除的范围(Harris1994)。
腹股沟肿大的淋巴结常常为炎症所致不一定是转移,故不需预防性清除术如同阴茎癌的处理一样,在治疗开始即应先行抗感染治疗病灶切除后,淋巴活检阴性者继续抗感染治疗,仍怀疑时再活检只有活检阳性者行淋巴结清除术同时切除,同侧睾丸与精索清除术时间宜在原发病灶切除后2~3周进行,可减少切口感染皮瓣坏死及淋巴瘘的发生。
放化疗对阴囊炎性癌不敏感故单独使用放化疗及局部,用博莱霉素氟尿嘧啶等效果不佳,但肿瘤浸润较深切除不彻底有转移者可配合术前术后,使用以增强疗效减少复发及控制转移(Inamura1999)亦有报告环磷酰胺柔红霉素顺铂及甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)组合化疗,加放疗用在晚期姑息或并发腺癌者取得一定的效果(Shinura1994)。
病变范围较小者用掺钕的钇铝石榴石激光Nd∶YAG激光治疗,可减少组织的丢失(Weese1993)。