问题分析:1.膀胱异物膀胱异物一经确诊,应设法取出。常用方法有以下几种:
(1)内镜下经尿道取出异物:异物细小,呈条索状可经此法取出。
(2)膀胱切开取出异物:如异物较大,难以在内镜下取出,则行耻骨上膀胱切开取出。
(3)双“J”管结石形成的处理:有时双“J”管的表面薄层硬结形成,用膀胱镜不能取出,可采用ESWL技术轰击肾盂端的管子,使结石从管壁上脱落,此时用膀胱镜可取出双“J”管。
(4)导尿管气囊失效:有时导尿管质量问题使气囊内的液体不能排除,因此无法取出尿管。此时取出方法有二:①用输尿管导管的支架钢丝经导尿管尾端气囊通道的小孔插入,刺破气囊即可将导尿管拔出;②如上法无效,可在膀胱区用B超引导下穿刺抽吸导尿管气囊,使内容物排空,尿管即可拔出。
2.尿道异物
(1)对表面光滑的异物可用手握紧尿道远端,使劲排尿时突然放开,将异物冲出,如无效可试用血管钳或镊子夹出。
(2)对粗糙、有钩或嵌入尿道壁的异物,应选择适当的切口取出