问题分析:一旦临床诊断为直肠前突且排粪造影进一步证实直肠前突部位不能完全排空,即应进行保守治疗试验。只有保守处理失败,方可进行外科手术治疗。
1.非手术治疗 主要是饮食治疗,每天摄入20~30g不溶性纤维,如粗制主食或麸皮;每天饮水2000~3000ml,特别是早上饮水1000ml;多吃富含食物纤维的蔬菜、水果,增加体育活动等。必要时服缓泻剂。以上常可控制病人的症状。值得重视的是,应恒定或逐渐增加高质量纤维的饮食和清晨口服足量的液体是治疗的关键,必须坚持。患者自己指压阴道后壁也可作为一种治疗手法以助排便,此手法治疗对不适于手术修补的患者尤为适合。
2.外科治疗 Murthy认为下列为手术指征:①阴道内有肿块感或膨隆感,以致需手助诱导排便;②排粪造影中直肠前突>3~4cm,且有钡剂滞留在前突内一半以上;③直肠前突巨大且伴有直肠前壁内脱垂。