问题分析: 1.合理选用抗生素控制感染 青霉素类、头孢菌素类作用较好,一般常选用对革兰阳性菌为主的抗生素,有条件时可根据药敏试验选用有效抗生素。临床使用以静脉给药为主。
2.对症治疗 可选用H2 受体拮抗药,如西咪替丁(泰胃美)0.8g,1 次/d,口服;或法莫替丁(高舒达)20mg,3 次/d,口服。H+-K+质子泵抑制剂,如奥美拉唑(洛赛克)胶囊20mg,1 次/d,口服。这些制酸剂可防止胃酸反流而达到止痛的目的。
3.通过纤维胃镜行脓肿引流 可在胃镜下通过注射针抽吸脓肿部位的脓液以达到部分引流的目的。
4.手术治疗 病变累及周围组织,与纵隔和毗邻脏器形成瘘管等并发症且经内科保守治疗等无效者,可作外科瘘管修补或作食管切除术。