问题分析： 1、经气管插管吸引胎粪 对病情较重且生后数小时内的MAS患儿，均应常规气管插管吸净胎粪，如胎粪粘稠可用生理盐水冲洗后吸出，此方法可明显减轻MAS严重程度并可预防PPHN。 2、对症治疗 ①氧疗：根据缺氧程度选用鼻导管、面罩或头罩等洗吸氧方式，以维持PoO260--80mmHg（7.9--10.6kPa）或TcSO290％--95％为宜； ②纠正酸中毒：在保持气道通常和提供氧疗的条件下，剩余碱（BE）负值大于6时，需应用碱性药、其剂量可按公式计算：5％碳酸氢纳ml数＝－BE×体重×0.5，BE负值小于6时，可通过改善循环加以纠正； ③维持正常循环：出现低体温，苍白、低血压等休克表现者，应用血浆、全血、5％白蛋白或生理盐水等进行扩溶，同时静脉点滴多巴胺和/或多巴酚丁胺等； ④机械通气：有适应症者应进行机械通气，但送气压力和呼气膜压力不宜过高，以免引起肺气漏。也不主张应用持续呼吸道正压； ⑤限制液体入量：严重者常伴有脑水肿、少数还伴有肺水肿或心力衰竭，故应适当限制液体入量； ⑥抗生素：对有继发细菌感染者，根据血和气管内吸引物细菌培养及药敏结果应用抗生素； ⑦肺表面活性物质：治疗MAS的临床确切疗效尚有待证实； ⑧气胸治疗：应紧急胸腔穿刺抽气，然后根据胸腔内气体多少，以决定胸腔穿刺抽气体或者胸腔闭式引流； ⑨其他：注意保温，满足热卡需要，维持血糖和血钙正常等。 3、PPHN治疗 ①病因治疗。 ②碱化血液：应用快频率（＞60次/分）机械通气，维持pH值7.45-- 7.55，PaCO230--35mmHg（4.0--4.7kPa），PaO280--100mmHg（10.6--13.3kPa）或TcSO295％-- 98％，增高血 pH值可降低肺动脉压力，是临床经典而有效的治疗方法。静脉应用碳酸氢纳对降低肺动脉压可能有一定疗效。 ③血管扩张剂：静脉注射妥拉苏林虽能降低肺动脉压，但同时也引起体循环压相应或更严重下进，其压力差较强无明显改变甚或加大，有可能增加右向左放六，故目前临床已很少应用。 ④一氧化碳吸入（inhaled nitric oxide，iNO），NO是血管舒张因子，由于iNO的局部作用，使肺动脉压力下降，而动脉血压不受影响，近年来的临床试验表明，对部分病例有较好疗效，此外，在PPHN的治疗中高频振荡通气及体外膜肺（ECMO）也取得较好疗效果。
