最近左嘴角下有疙瘩；右侧鼻梁也有疙瘩颌下淋巴结疼感...

性别：男

年龄：35岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

最近左嘴角下有疙瘩；右侧鼻梁也有疙瘩颌下淋巴结疼感到左右两侧肋痛、右后背痛、右肩痛有时右小腿前外侧痛、右板牙嚼到嘴巴09年上半年发现右肋时有疼痛当年8月发现间接胆红素偏高12月曾住院用地塞米松+脂溶性维生素+头孢呲等极几种药但停药反弹前几年发现血小板偏低尿酸高有时甘油三酯也偏高检查情况:除血小板偏低外尿酸、甘油三酯、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、前白蛋白、血CystatinC都偏高

曾经治疗情况和效果：

检查:肝肾功能:（）内为参考值尿素=10.55（1.7-7.2）、总胆红素=43.9（5.1-26）、直接胆红素=11.1（0-6.8）、间接胆红素=32.8（0-18.2）、尿酸=459.2（202-417）都偏高血常规:中性粒细胞百分比=73.4偏高（50-70）血小板=61（100-300）、单核细胞百分比=2.0（3-8）偏低甲胎蛋白检查:4.9（10.9）肝纤维四项检查:透明质酸:44.32（2-110）IV型胶原:15.21（84.7）III型前胶原:91.77（120）肝炎病毒检测均为阴性B超:肝脏左叶6.8cm厚度5.6cm;右叶斜径11.2cm;门静脉内径1cm速度18cm/s肝脏形态规则轮廓光整包膜完整肝内点状回声分布均匀血管走行清晰左右叶肝内胆管未见扩张CDFI示:未测及异常血流图显示胆囊大小6.5cm�2.4cm胆总管内径:0.5cm壁光滑透声好囊内未见占位胰腺胰头:1.8cm胰体:1.2cm胰尾:1.3cm内部回声均匀主胰管未见明显增宽脾脏肋下斜径:11.6cm肋间厚度:5.0cm肋下长度:2.0cm脾脏形态规则包膜完整内部回声均匀腹腔:积水症（—）腹主动脉旁探查未见明显肿块回声提示:脾大1度

想得到怎样的帮助：

总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均升高是什么部是不是肝部如何诊断与治疗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

杜志刚主任医师内科极速问诊

三级甲等首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析：您好对于您的胆红素三项指标增高可以说是一个黄疸病的指征；对于黄疸病我们必须首先了解它有三个分型：肝细胞性、阻塞性、溶血性由于您的血小板偏低怀疑可能是溶血性黄疸机率比较高
治疗建议：1、建议做一个全腹部CT看看看看有无肿瘤或其他器质性蹭的存在特别注意胆道和胰腺的状况；2、建议做消化道肿瘤治标和凝血酶原等指标的检查；3、建议使用升血小板的药物稳定血小板指标然后明确诊断后对症处理；4、如需帮助请再次咨询我谢谢

刘金祥医师中医科极速问诊

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问题分析：你的胆红素升高以间接胆红素升高为主尿素氮也高脾大血小板低会不会是溶血导致的胆红素升高B超看肝脏还好尿胆红素是阳性吗？溶血也会导致尿酸高尿酸高会影响肾功
再查个尿常规看看是不是尿胆原也升高平时测体温吗？会不会低烧？有没有出血点？不知道你的血色素红细胞值都是多少建议你去医院的血液课看病

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