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距骨坏死粉碎性骨折,感染

性别:男

年龄:50岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
距骨坏死粉碎性骨折,感染
2013年2月24日距骨开始粉碎性骨折,术后还多次换药洗伤口,伤口一直在流水,未闭合,距骨现在有点感染,慢慢坏死,走路一拐一拐。动不了
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘文阁 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 潍坊市第二人民医院

问题分析:你好;保守治疗需要卧床的时间较长,高龄老人卧床并发症较多,请上传X线片,
部分粗隆间骨折可以使用局麻下闭合复位空心钉内固定术,手术时间短,3枚螺钉固定,出血少,可以早期翻身下地,我们做手术最大的年龄也有九十多岁的 敷衍、无意义回复,将会被通报!

田艳瑛 妇产科 极速问诊
三级甲等 甘肃省中医学院附属医院

问题分析:你好,根据你所描述的情况分析,距骨骨折后坏死是目前骨科界比较棘手的问题,距骨是构成踝关节的重要部分,承受着很大的压力,解剖位置独特。
我的建议是既然已经发生坏死,现在只能是采取手术方法,把坏死的距骨取出,安个人工距骨,或做踝关节融合术。积极抗炎抗感染治疗。

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脚距骨坏死能自愈吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
距骨出现坏死后没有痊愈的可能性。距骨出现坏死的状况,基本是由日常生活中的某些原因造成的,如距骨出现骨折等,在骨折后极易造成坏死。此外,长期嗜酒,慢性酒精中毒,长期服用某些激素类药物和长期营养不良等,也是诱发距骨坏死发生的部分因素。出现距骨坏死后,一定要先主动到医院做相关检查,并针对坏死轻重采取保守或不保守治疗措施。保守治疗措施是减轻关节负重,再结合施予某些活血,消炎,止痛及其他某些药物以减轻。此外,还可适当着与骨移植,骨瓣移植及其他一些处理方法。若已到晚期,则基本必须予以踝关节融合或踝关节置换的处理。
距骨坏死初期有什么表现
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
距骨坏死初期一般有疼痛、肿胀、活动受限等表现。第一,最常见的症状是脚部的酸痛:如果出现了距骨性坏死,初期会出现轻微的疼痛,或者是不精确的定位,一般会表现为脚踝和脚掌的轻微疼痛。第二,脚部可能会出现红肿:一般是踝关节积液引起的。第三,可能会出现活动受限:在做了一些激烈的运动和负重的运动之后,会出现明显的脚部酸痛,不能运动。通常情况下,以前有过踝关节周缘的损害,在康复以后经常会有持续性的反复发生的踝关节周边疼痛,需要及时到医院复查,确定是否存在距骨坏死。
距骨坏死多久会塌陷
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
距骨坏死多久会塌陷的时间并不确定,具有较明显的个体差异。距骨塌陷的具体时间因人而异,有些患者在三个月内就会出现明显的塌陷,有些患者甚至可以在几年内保持完整。因为距骨坏死后是否塌陷与骨坏死的部位及程度有一定的关系。如果骨坏死的面积较大,通常会在短时间内出现外观变化,进而较快出现塌陷。此外,如果能及早进行治疗,就有机会保留距骨,恢复到之前的状态,但如果不及时的进行治疗,或是不能积极配合医生的治疗,很有可能出现距骨坏死,而且有很大的几率会塌陷。
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距骨坏死多数源自于外伤,因影响其血运而导致缺血性坏死,对于已经发生了数年的患者,在这个时候,要让已经坏死的距骨重新长回原来的骨骼,这个概率非常低。因此,要减轻患者的踝关节的痛苦,让踝关节部位的承重和部分的功能得到恢复,就必须进行踝关节的关节置换,或者是进行踝关节的融合。因此,距骨坏死已经过去了好几年了,已经不能再恢复像以前那样,也可能需要做一些外科手术,缓解病情,改善患者的生存能力。
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巨骨坏死一般是因为巨骨断裂,巨骨是一种常见的骨折,其特点是局部肿胀,疼痛,皮肤下有淤青,无法站立,也不能走路。骨折是一种常见的骨折,主要是由于骨折的原因,比如从高空摔下来,或者是被人从空中摔下来,或者是骨头断裂。由于离骨的恢复效果不是很好,容易造成不良或缺血性坏死。由于巨骨的循环功能不全,导致了巨骨的缺血性坏死。
距骨坏死能走路吗
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有距骨坏死者不能行走,因距骨坏死时一直走下去,很可能进一步损害距骨血液供应。若为严重或大面积距骨坏死,持续进行下地负重活动,很可能引起距骨外形变化,亦即距骨出现塌陷,则可造成踝关节功能毁损。因此为了避免这样的情况出现,必须及时进行治疗和护理,否则很容易引起并发症。若距骨已塌陷,或距离骨关节面损伤,这时接着走,就会发现,可引起踝关节创伤性关节炎,进而造成踝关节功能完全性缺失。因此,距骨坏死病人不能行走,须遵医嘱,保持严密休息。若病人需下地活动,然后提出可采用坐轮椅或拄拐等办法。距骨坏死患者初期若能主动配合医师进行有关处理,则部分能实现彻底恢复,但若病人不能遵医嘱坚持休息,会导致距骨坏死的病程迅速的加剧。
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距骨坏死一般可按X光划分为4期。1、第一期一般无典型异常表现;二至六期则出现一系列临床症状和体征。2、二期可出现局部囊性改变,也可显示硬化,但是距骨总体外形结构仍保存完好。3、第三期可出现新月征,也可合并软骨下塌陷。4、四期可发生骨质疏松及骨折。第4期关节间隙显着变窄,距骨远端的囊变、骨赘和软骨破坏的表现。根据临床症状和体征,结合影像学检查结果可初步诊断出患者患肢是否发生了不同程度的骨质疏松或者是软组织萎缩,从而确定具体病变类型。通常距离骨坏死达3期或更长的时间,说明程度更严重,需手术治疗,结合后期康复训练,才能取得一定的良好效果。
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刘凤岐主任医师
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距骨坏死有距骨塌陷、骨内压增高等危害。距骨坏死可能会导致距骨的崩塌,使胫距关节面磨损加重,从而加快关节的退行性变化,导致踝关节的骨性关节炎和关节的肿胀和变形。还可能使骨内压力升高,导致局部的疼痛;也可能是患者踝关节因不敢负责重,导致患肢的跛行并逐渐恶化。患者平时应该保持合理的饮食,多吃富含钙质的食物,不要吃刺激和油腻的食物,多休息,不要劳累。
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