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患者10天前心率低,腹部背部疼痛,入院检查为急性胆囊炎...

性别:男

年龄:57岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者10天前心率低,腹部背部疼痛,入院检查为急性胆囊炎,胆结石,胆总管扩张1.5,胆总管结石。经进一步检查,发现胰腺上有1点多的囊腺瘤。现在禁食,输液,还没有进行手术。问应该如何治疗。患者在1993年做过胃穿孔的修补手术。2006年底曾患脑梗死,之后长期服用鲁南欣康和拜阿斯匹林
曾经治疗情况和效果:

患者近10天一直禁食,胃里下了胃管,输液主要是消炎的和抑制胃酸等

药。

想得到怎样的帮助:


问应该如何治疗。

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
曹键 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 九江市第三人民医院

问题分析:病例分析:请问有无黄疸?血淀粉酶查过吗?胰腺上是1cm囊肿吗?在胰腺什么部位(胰头?胰体?胰尾?)?有糖尿病吗?是否嗜酒?按你说的治疗方法,禁食10天,难道并发胰腺炎?
意见建议:如身体能耐受的话,无手术禁忌症,建议手术治疗,术前需要MRCP检查结果及胰腺情况,才能建议术式。

追问:目前没有黄疸,刚入院的前两天可能有点黄,现在应该没有。胰腺上囊腺瘤应该在尾部吧,这个不是很清楚,没有糖尿病,8年来不抽烟不酒。检查时发现胰腺有问题,B超看不清楚,然后做的核磁,核磁结果说的囊腺瘤

追问:囊腺瘤有浆液性的,粘液性的,浆液性的很少会恶变,粘液性的可恶变为粘液囊腺癌,但你这个囊肿较小,可以密切随访观察,如长大了,再考虑手术切除,胰尾肿瘤切除手术成熟,安全。但为什么禁食这么长时间呢?另外核磁结果,胆道扩张原因是什么?胆总管下段结石?需要你核磁结果和肝功能结果。

追问:本地医院让禁食,输的营养液。问我们是保守治疗还是手术治疗。病人身体体质不是很好,93年曾做过修补的胃穿孔手术,08年又得过脑梗死,三、四年前又曾因跌了下,将髌骨跌坏,做了手术。高血压三级。急性胆囊炎,胆囊结石,胆总管扩张,多发结石。结石应该不到1CM,胆总管扩张1.5CM。现在B超显示胆总管内结石堵的不是非常死,但是胆总管确实扩张挺大的,不知道为什么。核磁说胆囊体积增大,壁略厚,其内见泥沙样T2低信号影,边缘光滑,胆总管增粗扩张,其内见大不不等T2不均匀低信号影。肝胆MRCP显示胆总管增粗,其内见多发大小不等不均匀低信号影,胆囊内信号欠均匀,肝内胆管未见明显扩张。胰管增粗,胰腺体部位异常信号。囊腺瘤说是良性的。结石应该怎样排除呢,胆总管太粗为什么呢

秦爱洁 医师 妇产科 极速问诊
一级甲等 广宗县秦红龙村卫生室

问题分析:您好:胆结石是一种古老的疾病,中药治疗:中药治疗的原则是以“理气开郁、清热利湿、通里攻下”为主。国内常用的中 药方很多, 都是以上述原则加以演化。最好是根据各人的具体病情,给予辨证施治,但通用的成方也有一定的效用。比如处方:

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