问题分析:三尖瓣返流一般为肺动脉高压右室扩大三尖瓣环扩张引起临床上常以三尖瓣返流的病因(左心衰肺动脉高压等)的表现为着出现三尖瓣返流后乏力腹水水肿肝区疼痛消化不良纳差等右心衰症状加重.三尖瓣关闭不全的病理生理是三尖瓣返流的结果即收缩期血流从右心室返流入右心房造成右心房高度扩大压力升高静脉血液回流障碍.由于右心室负荷增加代偿而肥厚容易发生右心衰竭.
心血管造影检查:右室造影右前斜位电影摄影可显示三尖瓣返流及其程度.但由于心导管跨过三尖瓣有潜在性假阳性.三尖瓣关闭不全的诊断应包括对关闭不全程度的了解.典型的临床体征对诊断重度三尖瓣关闭不全有一定价值.过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返流程度的手段.近年来超声和多普勒检查已逐渐替代了创伤性检查.