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甲亢，治了3、4年好了，。去年说脖子痛，去医院检查说甲减，

性别：男

年龄：48岁

患者女，48岁，去年说脖子痛，去医院说是甲减，经治疗，医生说好了，。但患者自己还是全身没劲，什么事都不能做，胸闷的厉害，。容易打嗝、胀气。，从医院回来，医生说病已经好了，医生给开了左甲状腺素钠片，还说一直吃，不能断。 既然好了为什么hia要一直吃药，这个药起什么作用，有什么副作用？，1、能否找您治疗？ 2、您能否给一些治疗建议？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
于桂贤 副主任医师 内科 极速问诊
三级 大连港医院

问题分析：医生给开了 左甲状腺素钠片，还说一直吃，不能断，就说明没有好，只是用药后可能控制指标正常了。甲减 一般情况下是不能治愈的，需要终身服左甲状腺素钠片维持，按那个医生说的做就行，3-6个月复查一次甲功，指导调节左甲状腺素钠片的用量。

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TSH又称为促甲状腺激素，是由腺样垂体分泌具有促进甲状腺激素分泌作用的激素。TSH升高或者降低并不是判断甲亢和甲减的主要指标，判断甲亢或者甲减主要看甲状腺激素分泌增多还是减少，即T3和T4是升高还是下降。如果甲状腺激素T3、T4升高，判断甲亢，如果T3、T4下降，则判断是甲减。
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TSH低一般是诊断甲亢的敏感指标，但也不能只根据TSH一项检查来确定是甲亢或者甲减，需要有T3、T4、FT3、FT4，还要结合临床症状等一系列情况，必要的时候做甲状腺彩超，还有碘131等检查，才能确诊是不是甲亢。
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甲减和甲亢是两个甲状腺功能相反的疾病，甲减全称是甲状腺机能减退症，临床表现，就是以代谢缓慢为表现的，比如怕冷、乏力、颜面浮肿、月经不调及皮肤粗躁等。甲状腺功能亢进症，是高代谢的表现。比如多汗、心悸、情绪易激动、大便次数增多等，查体有突眼，甲状腺增大，双手颤抖。
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甲减主要有甲状腺素分泌过少所致，甲亢由于甲状腺素分泌和合成过多所致。症状的不同，甲减以功能减退为主症如精神不振、反应迟钝、四肢肿胀、体重增加、怕冷、淡漠等，甲亢以功能亢奋为主症如心慌、汗出、精神亢奋、心慌不宁、多食易饥、体重减轻、汗出、怕热、疲劳等。饮食的不同，甲减适当多吃含碘多的食物，如海带、海米、紫菜等，甲亢忌食含碘高的食物。
甲亢变成甲减怎么办
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有甲亢的病者发展到甲减的情况，多数是由于口服甲亢药物过量而引起的症状，还见于甲状腺手术后，破坏甲状腺，而使甲状腺分泌激素减少，引起甲减的发生。症状不是很严重，可以通过饮食调理治疗。甲减症状较严重，可以对症口服药物治疗。
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无法判断哪个更严重。甲亢是可以治愈的，但是比较容易复发，甲减一般都是终身性的，但是治疗比甲亢简单，只要服用相关药物替代治疗就可以了，甲功正常后都是一样的。
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