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发育性髋关节脱位

性别：男

年龄：2岁

检查所见：右股骨头化骨核位于帕氏方格外上象限，同侧股骨近端向上向外移位，右髋臼发育浅，双线不连续，左侧股骨头化骨核部分位于帕氏方格外下线，双线欠连续。诊断意见：1、右侧先天性髋关节脱位 2 、符合左侧先天性髋关节半脱位x线表现，2013年3月14日检查到，目前没有治疗，家长很担心不知道去哪个医院治疗，希望宋教授能给我一个治疗方案

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

宋相建,郑州骨科医院,主任医师

宋相建主任医师儿科免费咨询

三级甲等郑州骨科医院

问题分析：一般有小儿骨科的医院都可以治疗，此年龄阶段一般采用非手术治疗，手法复位、石膏固定。请拍照上传检查片子，以便了解病情给出诊疗建议。

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儿童发育性髋关节脱位，可以进行髋关节闭合复位、内手机松解、石膏外固定治疗。早期诊断一般采用Pavlik吊带、石膏固定等保守疗法，晚期有明显的外周软组织挛缩畸形、骨质异常者，应先切开复位，再进行周边软组织的松解术和截骨术。由于髋臼周边截骨术，以及由于股骨的前倾角和颈干角的变化，导致了截骨的截骨术。不同年龄段的儿童采用不同的治疗方法，其治疗时间也不尽相同。由于孩子的发育潜力很大，所以需要在治疗的时候进行适当的调整。

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发育性髋关节脱位要做的检查有：1、X线检查：发育性髋关节脱位在X线平片上可见股骨头向外上方脱位，髋臼发育差。2.CT检查：利用CT测量股骨颈前倾角，观察股骨颈及髋臼发育情况，准确提供股骨颈轴线、前倾角等信息。3.MRI检查：MRI能显示髋关节周围软组织与股骨头、髋臼之间的关系，对于治疗方案的选择具有一定的参考价值。

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髋关节的陈旧性脱位，由于髋臼会产生较多的纤维瘢痕，周围的软组织产生了挛缩的情况，手法复位不容易成功，应当结合患儿的脱位时间以及局部的病变情况，选择较为适宜的处理方法，脱位没有超过三个月的患儿，可以采用手法复位法来治疗，另外对于患儿的护理也要积极展开，多注意保护患儿的患病部位，还要让患儿多休息，避免不良的外力，以免导致患儿的病情加重。

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问题分析：你好，根据你的病情分析术后第一天开始进行患肢股四头肌静止性等长收缩，踝关节背伸跖屈及伸屈足趾。术后1周均能在床上进行伸屈膝和踝关节活动，意见建议：均在术后2～3周出院，出院后一定要保证髋部的正确位置，要求患者3个月内做到双腿不交叉，不内收，侧卧时两腿之间放置枕头，不屈身向前，髋关节屈曲不宜超过45°以上。站立位患髋外展、后伸锻炼，加强臀部肌力，增加髋关节的稳定性。希望对你有帮助。

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指导意见：你好，像这种情况，要多给宝宝补充点钙，同时要多让宝宝休息，避免剧烈运动。祝早日康复

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