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脑动脉硬化,高血压,头晕的症状急需帮助

性别:男

年龄:58岁

20号晚上突然头晕状况比较厉害差点晕倒,当时晕后量血压低110高141,平时没有高血压症状,以前一年中偶尔会出现一次或两次高血压,像平时激动或紧张时,但是低血压一般也是在90多一点。差点晕倒的症状是第一次发生。,出现头晕的第二天去二炮总医院简单的咨询了一下大夫,只是拿了高血压的药吃,名称(马来酸左旋氨氯地平片),吃完之后血压维持正常,吃的话就降了下来,不吃就上去了。27号的时候在东直门中医院检查了脑部CT和TCD。 TCD提示:1.左颞窗探测不良,仅眼窗探测左侧颈内动脉虹吸段流速正常。右半球血管流速正常。 2.椎基底动脉流速正常。 3.血管硬化性改变。 CT所见:颅中线结构居中,中线两侧脑皮,髓质分布对称,左侧基底节区见点状低密度灶,余脑质密度未见异常变化,脑室池不大,裂沟不宽,其形态密度未见异常改变。 CT诊断:左侧基底节区腔隙灶。 请结合临床。 当时医生给的结果是脑动脉硬化,轻微脑血栓。当天还查了血液常规项,血脂没有异常,里面的总胆红素和间接胆红素稍高不多,分别为21.7和18.10。正常的值最大是20.4和15。大夫说没有大问题。血液黏稠度没有查。不过一年前有查过是有血液黏稠。一直也没有挂过输通血管的液。并且也把情况给医生说了。医生给开了利脑心片和银杏叶片。让先吃半个月的。之后再看情况。当时没有建议输液治疗或挂春秋两季输通血管的点滴。 血压药是一直吃的,从21号之后到现在中间只停过一天。后来发现血压一直高就继续吃了。血压29号早上96/143, 晚上90/135,30号 86/125,31号83/135.9月1号早上85/135,当天早晨吃了一片降压药到了下午六点多的时候血压又升到了92/135,头晕心里难受。所以又吃了一片。从第一次晕到至今每天都头晕,这种症状吃了降压药也没有消失过。 31号的时候又去了宣武医院,拿了之前的片子和结果。大夫的结论是和中医院差不多,结论是知道了的。但是没有给比较好的治疗方式。不过建议最好查一下颈部的血管。然后还是开药,要吃完中医院开的银杏叶片和利脑心片之后再吃。此次开的是安脑丸和氟伐他汀钠缓释片。 患者这两天开始挂输通血管的点滴。但是效果好像还没什么变化。,主要现在的问题是头晕症状不止。根据医生的说法会有两方面引起,高血压和脑动脉硬化(供血不足)引起。但是吃了好几天的药一直不见好转。 1.血压方面像这种情况是什么引起的? 2.还需进行怎样的检查? 3降压药的话是否分好多种,这种情况适合吃哪种降压药? 4.挂输通血管的点滴是否可以减轻头晕的症状?一般建议是输一周左右,如果没有效果,是否需要继续再输。 现在关健的问题是头晕怎么能够减轻或治疗消失。高血压情况是否属于正常,还是会有哪些病症引起的突发性的。 希望大夫解答。非常感谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
杜亚辉 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 天津中医药大学第一附属医院

问题分析:需要检查颈部血管彩超和脑血管CT血管成像(CTA),明确血管有无狭窄,如发现与临床症状相关的严重狭窄可以支架治疗. 一般缺血性脑血管病大部分由动脉硬化斑块/狭窄引起供血不足继发血栓形成引起,脑血管病一定要把供应颅脑的相关血管检查清楚,从而明确血管病变合理治疗 只检查颈部血管彩超和脑血管CT血管成像(CTA)!

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