骨科，拇指关节脱位

关节脱位一般都有外伤病史，好发于青壮年，局部有胀痛感，一般功能丧失等表现形式，一般是有下列3大典型征象：1、畸形、错位的患部常出现明显的畸形、关节变粗、患肢缩短可变细长。2、弹性固定、因脱位关节周围肌肉痉挛所致，加之病人可配合韧带之约束，患肢被固定于不正常部位，被动活动时，会产生弹性阻力，固称为弹性固定。3、关节盂空、关节内可找到空的关节盂，相邻部分可与脱位关节头接触，X线片能清楚脱位方向、程度和是否有骨折的问题，对陈旧性关节脱位，可明确是否存在骨化性肌炎。

关节脱位治疗是三大原则复位、固定、功能锻炼。关节错位的处理方法是：1、复位：肩部脱位多为前脱位，采用希波克拉底法或斜顶法进行复位。2、内固定：肩关节脱位，无其它韧带或肩袖损伤，复位后进行外周固定，一般需要三个星期，伤处的韧带和肌肉可以自行修复。3、功能锻炼：如果出现了大量的膝关节、踝关节韧带，如果脱位合并韧带受伤，需要进行外科治疗。

肩关节脱位的注意事项，具体分析如下：1、复位：在脱位后的第一时间手法复位，再去x光片检查，排除有无骨折尤其是肱骨大结节，肩关节脱位上常伴有肱骨大结节断裂。观察复位后是否恢复到正常状态，是否还保留半脱位。2、查看情况：查看骨折及骨折复位情况如何。若骨折仍有少量移位，通常移位超过四毫米时，则推荐手术治疗。此外，复位后肩关节脱位后维持仅贴附胸壁固定4~6周可使肩关节之关节盂，关节韧带及关节囊得到良好之修复。如不能固定，将来可因某些不甚剧烈运动可引起再次错位、重复错位、需手术治疗等。

肩关节脱位需要通过下列方式来固定：通常肩胛骨脱位后，可以先进行第一次复位，复位完成之后，主要是悬吊受体，通过悬吊受体即可，正常情况下，轴节弯曲九十度悬吊在胸口即可，其作用是促进受损的关节囊恢复，在此过程中，过度的活动和激烈的运动都会影响到关节囊的恢复，从而导致习惯性的肩部脱位。通常在三个星期后，可以进行肩部的运动度功能锻炼，在此期间可以进行肩部的运动，具体的方式可以在热敷之后让患者进行摸壁攀高，或者进行拉单杠，不过要逐步进行，不要过于激烈，主要是要经过积极的运动来达到正常的功能。

关节脱位指的关节不在原来的位置。脱位，也就是所谓的脱臼，是因为关节的稳定性被破坏，导致各个关节的关节面失去了正常的解剖结构。关节脱位主要表现为关节疼痛、肿胀、功能活动受限等。关节脱位主要表现为关节盂空虚、关节畸形和关节的弹性运动。由于脱位的位置和损伤的轻重，在出现脱位后要及时就医，不要自行治疗，否则会影响预后。

掌指关节脱位的治疗方法有手法复位、外固定、手术治疗等，具体分析如下：掌指关节脱位较轻可采取手法复位，术者和助手的大拇指和小臂，在手指的过伸处进行牵引，而术者则是用另一只手抓住病人的手腕，用大拇指按压病人的手指，将病人的大拇指按在病人的手指根部，再慢慢的弯曲，这样就可以将病人的手指复位了；外固定：掌指关节脱位复位后，用石膏固定掌指关节，固定2-3个星期，解除固定后逐步进行屈伸等功能锻炼；手术治疗，如果掌侧关节囊的纵型撕裂套在掌骨颈上，以及拇长屈肌腱夹在指骨和掌骨之间，使其复位困难，则需外科切开复位。

掌指关节脱位多见于大拇指和食指的脱位是常见的，常见的临床表现为局部疼痛、肿胀、畸形以及手指的运动功能。此外，在病情较重的情况下，还可能发生指端神经、血管的损害及关节的变形。1.红肿：大拇指和食指的脱位会很快红肿，指头变得更大。2.疼痛：手掌指节脱臼会伴随着强烈的疼痛。3.运动功能不全：指错位后，拇指向尺侧倾，指间节呈半弯曲，手指运动功能不全。

一般来说，掌指关节脱位主要是以下原因引起的。掌指关节脱位，通常是局部受到间接力量的影响，从而导致手指出现戳伤、扭伤等情况，受到过伸外力的作用下，一般也会导致拇指掌骨过度背伸，从而出现近侧掌板撕裂，进而有掌指关节脱位的情况发生。一旦出现掌指关节脱位的情况，患者需要及时到医院检查，然后在医生的指导下进行相应的治疗。

对于掌指关节脱位，首先对于脱位需要积极的进行复位，恢复正常的解剖结构，才有利于后期恢复。患者需要做的是推拿，例如做牵引和复位。如果手法复位不成功，则要进行手术切除复位，并进行韧带和关节囊的修补和重建。复位后要做好三个星期的防护，三个星期之后要去除外固定，增加关节的屈伸运动，以便使手掌和手指的正常功能得到恢复。

肘关节脱位手仍可活动。由于肘关节错位后，前臂部位肌肉收缩不受影响，对手指部位肌腱亦无影响。故肘关节脱位后，仅表现为肘关节部位肿胀、变形，疼痛及肘关节部位活动度限制，但不影响腕部手指部位的屈伸活动。因此肘关节脱位后，必须及时就医，进行复位处理，并且复位以后一定要限制肘关节部位活动四周的时间，来为受损韧带关节囊的修复创造一定条件，4周后即可退出固定，循序渐进地进行肘关节部位屈伸功能练习，并能多行伸指握拳等固定过程中的动作，以改善上肢部位血液循环，从而有利于肿胀吸收消退。