怀孕39天查出子宫肌瘤和卵巢囊肿，先兆流产怎么办

怀孕卵巢囊肿一般需观察孕十二周，因妊娠后亦可并发黄体囊肿。卵巢囊性肿瘤是一种罕见疾病。黄体囊肿可随妊娠持续而自行变小，甚至消失。若是有恶变的可能时必须立即就医检查。最近若发生良性囊肿伴出血，不是扭转破裂，也不是疑似恶性的。若是子宫内膜异位而引起不孕时必须立即就诊。无论妊娠哪期，均应积极手术，以免耽误病情。卵巢是孕育胎儿最重要的场所之一，而子宫则对卵子起着保护作用。妊娠12周以前，卵巢囊肿手术不容易，由于妊娠12周前胎盘尚未形成，无法产生充足孕激素，无法维持胚胎发育。此时子宫内膜已开始增生并有成熟细胞分泌出大量孕酮，这时若对胎儿已经发生影响，就应及时终止妊娠。建议孕妇保持良好的心态，主要休息，主要合理饮食。

先兆流产可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。主要是因为孕妇体质虚弱，或劳累、外伤、性交所致。如果患者保胎需卧床休息，禁止性交，在医生的指导下配合非药物治疗，中草药以补气养血止血，固肾安胎为原则。2个月内避免体力劳动。

通常情况下，妊娠早期的先兆流产主要有下腹部正中的坠痛、阴道少量出血，B超显示子宫内有孕囊、胚芽、胎心、孕囊旁有宫腔积血、血孕酮数值低等。先兆流产可以在床上静养，服用黄体酮，服用安胎的中成药。少数的先兆流产是无法控制的，表现为阴道流血量增加多于月经量，下腹部阵发性疼痛，胎儿组织物排出，B超显示子宫内孕囊消失，HCG值下降。

妊娠时有少量的阴道流血，伴有腹部疼痛，经医生诊断为先兆流产，应及时进行保胎。怀孕初期最好不要在床上躺着，服用地屈孕酮片、打黄体酮注射液、保胎丹、维生素E等药物。等到一周后孕妇需要进行B超复查胚胎的生长状况，并进行血液检测，检测孕酮值、人绒毛膜促性腺激素hcg。一般来说，妊娠中期的先兆流产可以通过输液的方式进行治疗，比如口服盐酸利托君，比如口服硫酸镁保胎，可降低风险。

妊娠发现卵巢囊肿，它的治疗要视孕期迟早而定、包块的尺寸及属性，及病人是否有病症。早孕期间囊肿嵌在盆腔内，可导致流产，中期妊娠易合并蒂扭转，晚期妊娠，如果肿瘤很大就会引起胎位异常，分娩时会导致肿瘤破裂，如果肿瘤位置偏低，会梗阻产道，造成难产。早孕并发卵巢囊肿，如在怀孕早期，卵巢囊肿直径在6厘米以下，可多为妊娠所致生理性囊肿，这类通常可在不治疗的情况下自然消退。如果囊肿一直延续到孕中期，未见萎缩，但亦不会增加，亦可在产后再行治疗。如果卵巢囊肿呈扩大趋势，或对恶性可能有较高疑虑者立即手术治疗。若妊娠期卵巢囊肿蒂扭转，还需马上做手术。

一般来说，如果有6cm的肌瘤，或是由于肌瘤导致的月经过多，或是由于肌肉肿瘤生长的加快，通常要做子宫肌瘤的外科治疗。45周岁以内的患者，可以选择手术摘除，而50岁以后可以手术。45-50岁时视具体状况而定。可以做腹腔镜、开腹、经阴道等，具体要看患者的具体情况和患者的技术。如果是第一次出现的卵巢囊肿，一般需要在3-6个月内进行检查。如果超过5cm，并且在6个月内不消退，可以切除。建议患者根据实际情况前往医院就诊检查，然后在医生的指导下进行治疗。

子宫肌瘤和卵巢囊肿是常见的妇科肿瘤。子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤。主要引起月经延长、月经量增加。大肌瘤压迫症状、腹痛等伴随感染的症状。检查病人的病情和平滑肌瘤部位选择外科治疗或药物治疗。卵巢囊肿需要根据其性质和大小进行手术和治疗。

刚怀孕检查出卵巢囊肿时不必着急对孕妇危害并不大，患者平时可以多进行补充叶酸，一般会自行消失。如果卵巢囊肿在怀孕3个月以上还伴有，需要在医生的指导下对症使用药物进行调理，不要盲目使用药物以免对肚中胎儿造成影响，以及不要进行同房避免加重病情导致流产。建议孕妇在怀孕期间注意饮食清淡、对吃新鲜的水果蔬菜并且对注意休息。

手术后要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；因子宫肌瘤微创手术后大多数无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动。

如果是粘膜下肌瘤，会影响怀孕，建议先手术，如果是肌壁间的肌瘤或者是浆膜下肌瘤，不影响怀孕，建议可以先怀孕，定期复查。卵巢囊肿不影响怀孕，小囊肿有可能是生理性的，建议月经干净后复查，可能会自行消失。