问题分析:病例分析:您好。风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜,造成瓣膜狭窄或关闭不全,严重的可能引起心力衰竭等严重后果。治疗方案主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。
根据您的描述,患者现在已有二尖瓣中度狭窄,并已出现明显的心衰症状,显然需要手术治疗。
您所说的,应该是介入二尖瓣球囊扩张。这种方法的创伤比较小,不需要开胸,术后恢复也比较快;但并非所有患者都可应用这种疗法。事实上,大多数比较严重的二尖瓣狭窄都不适合介入扩张。开胸行二尖瓣置换手术仍是针对二尖瓣病变的首选治疗。这两种疗法如何选择,只有在详细了解二尖瓣病变的具体形态后方可决定。意见建议:请把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。